66例多间隙腰椎间盘突出症ct分析

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1、66例多间隙腰椎间盘突出症的CT分析田新芳（咸宁市中医院放射科，湖北咸宁437100）【摘要】　目的:探讨多间隙腰椎间盘突出症的CT表现特征。方法:对某医院66例多间隙腰椎间盘突出症患者的CT资料进行回顾性分析，按椎间盘突出间隙、突出程度及突出类型分别进行分组比较，统计学处理采用χ2检验。结果:多间隙腰椎间盘突出症，部位分布以L4-5+L5-S1最为常见，次为L3-4+L4-5与L3-4+L4-5+L5-S1，其余部位少见，差异有统计学意义（P<0.01）；突出程度以3~6mm最多见，以下依次为<3mm、6~9mm、≥9mm，差异有统计学意

2、义（P<0.01）；突出类型以后突中央型最多见，次为后突外侧型，其它类型少见，差异有统计学意义（P<0.01）结论:多间隙腰椎间盘突出症的CT表现具有一定特征。应密切结合临床设定检查方案。【关键词】腰椎间盘突出症;多发性病变;CT分析腰椎间盘突出症为临床常见多发病，大部分患者病理表现为单个椎间盘突出，但少数患者可同时累及多个椎间盘[1]，临床诊疗颇为困难。CT检查被认为是椎间盘突出症较有价值的辅助诊断之一[2]，本文就近6年我院放射科检查的腰椎间盘突出症患者的CT资料进行回顾性分析，为多个腰椎间盘突出症的诊疗积累临床资料。1资料与方法1.1

3、一般资料收集我院放射科2005年1月—2009年12月经CT检查证实的腰椎间盘突出症患者资料共512例，其中多个腰椎间盘突出症66例，累及143个椎间盘。66例中，男41例，女25例；年龄18~69岁，平均（38.4±12.5）岁；病程3~26a，中位数12.5a。临床表现:腰腿痛66例，直腿抬高试验阳性62例，腰椎旁压痛56例,伴有间歇性跛行42例，32例伴有伴有脊柱侧弯、僵直、活动受限、5下肢放射疼或麻木、无力、趾背伸力减弱、肌萎缩等。1.2方法CT扫描：采用菲利普双排螺旋CT。患者常规取仰卧位，先扫侧位定位片，调整好扫描架倾斜角度，使

4、之保持与椎间盘平行或与脊柱长轴垂直，一般扫L3～S1各椎间隙，必要时加扫L1~3椎间盘每个椎间隙扫4～5层，层厚2～5mm，分别摄取骨窗和脊柱窗。分析方法：调阅CT图像资料，由2名高年资放射科医师共同阅片，将多个腰椎间盘突出症按椎间盘突出间隙、突出程度及突出类型分别进行分组比较分析，统计学处理采用χ2检验。2结果本组512例腰椎间盘突出症，存在多个椎间盘突出者66例，占12.89%（66/512）。66例多个腰椎间盘突出症，部位分布以L4-5+L5-S1最为常见，次为L3-4+L4-5与L3-4+L4-5+L5-S1，其余部位少见，差异有统

5、计学意义（P<0.01，见表1）；突出程度以3~6mm最多见，以下依次为<3mm、6~9mm、≥9mm，差异有统计学意义（P<0.01，见表2）；突出类型根据刘涛等人提出的分型方法[3]确定（见表3，图1~图3），以后突中央型最多见，次为后突外侧型，其它类型少见，差异有统计学意义（P<0.01）表1　本组腰椎间盘突出的部位分布受累椎间盘例数构成比(%)L4-5+L5-S14263.64L3-4+L4-5913.64L3-4+L4-5+L5-S1812.12L3-4+L5-S134.55L2-3+L4-523.03L2-3+L3-4+L4-5

6、+L5-S111.52L2-3+L3-4+L5-S111.52合计66100.005表2　本组腰椎间盘突出程度例部位<3mm3mm~6mm~≥9mm合计L2-331004L3-41172222L4-5172715362L5-S115259655合计46602611143表3　本组腰椎间盘突出类型例部位后突中央型后突外侧型椎间孔型椎间孔外侧型前突型合计L2-3300014L3-413322222L4-5332521162L5-S1331921055合计8247644143图1　男，41岁。1a)CT示L3-4重度前突型腰椎间盘突出;1b)L4

7、-5中度后突中央型腰椎间盘突出伴椎间盘积气;1c)L5-S1中度后突中央型腰椎间盘突出。　图2　女，23岁。CT示多间隙腰椎间盘突出。2a)L4-5中度右侧椎间孔型间盘突出;2b)L5-S1极重度左侧外侧型间盘突出伴钙化。　图3　男，27岁。CT示多间隙腰椎间盘突出L3-4中度左侧椎间孔外侧型腰椎间盘突出，该患者另伴有L4-5重度后突中央型腰椎间盘突出。3讨论本文通过512例腰椎间盘突出症患者CT影像学资料进行分析，结果显示，存在多间隙腰椎间盘突出者66例，占12.89%，与刘涛[3]等人报道的基本一致，说明多间隙腰椎间盘突出症并不少见。5

8、部位分布上以L4-5+L5-S1组合最为常见，次为L3-4+L4-5与L3-4+L4-5+L5-S1，其它类型组合少见，受累椎间盘依次为L5-S1、L4-5和L3-4，其余少见，