安医大10麻醉眼科考试重点

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1、眼球眼球近似球形，其前面是透明的角膜，其余大部分为乳白色的巩膜，后面有视神经与颅内视路连接。正常眼球前后径出生时约16mm，3岁时达23mm，成年时为24mm，垂直径较水平径略短。眼球位于眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁联系，周围有眶脂肪垫衬，其前面有眼睑保护，后部受眶骨壁保护。眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘12～14mm，受人种、颅骨发育、眼屈光状态等因素影响，但两眼球突出度相差通常不超过2mm。（一）眼球壁眼球壁（除前部角膜外）可分为三层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。1外层主要是胶原纤维组织，由前部透明的角膜和后部乳

2、白色的巩膜共同构成眼球完整封闭的外壁，起到保护眼内组织，维持眼球形态的作用。角膜 组织学上从前向后分为：①上皮细胞层②前弹力层③基质层④后弹力层⑤内皮细胞层 巩膜  角膜缘 是前房及角房水引流系统的所在部位，是内眼手术切口的标志部位前房角 房水排出眼球的主要通道。 2．中层为葡萄膜，又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。虹膜 睫状体 脉络膜   3．内层为视网膜，是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。视网膜 视盘 （二）眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体三种透明物质，是光线进入眼内到达视网膜的通路，它们与角膜一并称为眼的屈光介质。眼眶及眼附属

3、器（一）眼眶1.视神经孔和视神经管  2.眶上裂  3.眶下裂  4.眶上切迹(或孔)与眶下孔 (二)眼睑从外向内分五层：①皮肤层②皮下组织层③肌层④睑板层⑤结膜层 （三）结膜是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）以及睑部到球部的反折部分（穹窿结膜）（四）泪器 1.泪腺 2泪道是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点、泪小管，泪囊和鼻泪管。泪液排出到结膜囊后，经眼睑瞬目运动分布于眼球的前表面，并汇聚于内眦处的泪湖，依赖于眼轮匝肌的"泪液泵"作用,由接触眼表面的泪点和泪小管，进入泪囊、鼻泪管到鼻腔

4、。正常状态下泪液每分钟分泌0.9～2.2μl，如超过100倍，即使泪道正常亦会出现泪溢。当眼部遭到外来有害物质刺激时，则反射性地分泌大量泪液，以冲洗和稀释有害物质。（五）眼外肌 4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌主要功能是使眼球向肌肉收缩的方向转动。上、下直肌走向与视轴呈23度角，收缩时除使眼球上、下转动的主要功能外，同时还有内转内旋、内转外旋的作用。2条斜肌是上斜肌和下斜肌。作用力方向与视轴呈5度角，收缩时主要功能是分别使眼球内旋和外旋；其次要作用上斜肌为下转、外转，下斜肌为上转、外转。视路 是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕

5、叶视中枢的传导路径。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。视神经按其部位划分为：眼内段、眶内段、管内段和颅内段四部分。视交叉 视束 外侧膝状体 视放射  视皮质 血管 1.视网膜中央动脉  2.睫状血管按部位和走行分为睫状后短动脉、睫状后长动脉和睫状前动脉。 1.视网膜中央静脉2.涡静脉 3.睫状前静脉 神经第II颅神经——视神经；第III颅神经——动眼神经，支配睫状肌、瞳孔括约肌、提上睑肌和除外直肌、上斜肌以外的眼外肌；第IV颅神经——滑车神经，支配上斜肌；第V颅神经——三叉神经，司眼部

6、感觉；第VI颅神经——外展神经，支配外直肌；第VII颅神经——面神经，支配眼轮匝肌。第III和第V颅神经与植物神经在眼眶内还形成特殊的神经结构。1.睫状神经节2.鼻睫状神经泪膜  是覆盖于眼球前表面的一层液体，为眼表结构的重要组成部分，分眼球前泪膜（结膜表面）和角膜前泪膜（角膜表面）。传统认为，泪膜分为三层：表面的脂质层，主要由睑板腺分泌形成；中间的水液层，主要由泪腺和副泪腺分泌形成；底部的粘蛋白层，主要由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成。泪膜厚约7μm，总量约7.4μl，以12%～16%/min更新，pH值6.5～7.6，渗透压296

7、～308mOsm，含有IgA、溶菌酶、β溶素、乳铁蛋白、电解质等成分。生理作用是润滑眼球表面，防止角膜结膜干燥，保持角膜光学特性，供给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物。 泪膜的成分改变、眼球表面的不规则以及眼睑与眼球间的解剖位置、运动不协调均可导致泪膜质或量的异常，从而造成泪膜功能障碍。泪膜的相关检查一、干眼问卷评分表按照干眼有关的常见症状有无及严重程度、是否存在相关病史，设计一系列问题，根据患者选择答案的汇总分数，判断是否有干眼存在。优点在于方便、经济，特异性和敏感性高，便于大范围人群的干眼发病率筛查和干眼诊断的初筛。但对边缘

8、性干眼诊断率不高，分析具体影响因素有一定困难，此外目前的问卷调查表的问答选项根据西方文化背景、生活环境设计，不符合国人思维，因此需要制定符合国情的规范化问卷调查表。二、泪河宽度裂隙灯下投射在角