奥美拉唑与西米替丁治疗重型颅脑损伤并发应激性胃溃疡的疗效对比分析”

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1、题目由“重型颅脑损伤并发应激性胃溃疡的诊治方法”修改为“奥美拉唑与西米替丁治疗重型颅脑损伤并发应激性胃溃疡的疗效对比分析”奥美拉唑与西米替丁治疗重型颅脑损伤并发应激性胃溃疡的疗效对比分析[摘要]目的：对比分析奥美拉唑与西米替丁治疗重型颅脑损伤并发应激性胃溃疡的临床疗效。方法：本文按照随机数字法将104例重型颅脑损伤并发应激性胃溃疡患者随机分为观察组和对照组，其中观察组采用奥美拉唑，对照组采用西米替丁治疗，比较两组患者的临床疗效、止血时间、胃黏膜内pH值（pHi）、胃液pH值及静脉血胃泌素水平。结果：奥美拉唑组的止血时间

2、（28.64±5.45h）较西米替丁组（43.04±7.85h）明显缩短（t=8.75，P=0.00）；观察组的临床疗效明显好于对照组；自第1天开始，治疗组pHi明显高于对照组；自第3天开始，治疗组血浆胃泌素水平较对照组降低；结论：奥美拉唑在治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡方面取得了良好的疗效，对减少重型颅脑损伤患者应激性溃疡的发生、降低死亡率、提高生存质量都有重要意义，值得临床推广使用。[关健词]奥美拉唑；西米替丁；重型颅脑损伤；应激性胃溃疡应激性溃疡（stressulcer，SU）是指病人在应激条件下（如：休克、创伤

3、、手术后和严重全身性感染）发生的急性胃炎，表现为局限于胃粘膜表层的急性表浅性胃粘膜、十二指肠粘膜糜烂和溃疡[1]。应激性溃疡是重度颅脑损伤的常见并发症。多伴有出血症状，一旦发生，病情危重，危及患者生命[2]。我院于2008年7月~2010年7月采用奥美拉唑治疗重度颅脑损伤并发应激性胃溃疡患者，取得了良好的临床疗效，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料2008年7月~2010年7月选择在我院接受诊断与治疗的重型颅脑损伤并发应激性胃溃疡患者104例，入选患者的GCS评分均小于8分。其中男82例，女22例；年龄12~

4、68岁，平均年龄（35.2±12.4）岁；致伤原因：交通伤65例，坠落伤21例，打击伤18例；其中硬膜下血肿并脑挫裂伤51例，弥漫性轴索伤27例，脑挫裂伤17例，多发性脑内血肿7例，硬膜外血肿2例。1.2方法按照随机数字法将104例重型颅脑损伤并发应激性胃溃疡患者随机分为观察组和对照组，每组各52例，两组患者的年龄、性别、致伤原因及GCS评分均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。所有患者均予常规脱水、利尿降颅压；营养支持；术后预防性应用抗生素、止血药、胃黏膜保护剂莫沙比利和复方谷胺酰胺。奥美拉唑组给予奥美拉唑（国药

5、准字J20030105，阿斯利康制药有限公司生产）40mg入液静滴，每12小时一次。西米替丁组给予西米替丁（国药准字H32026751，南京先声东元制药有限公司生产）600mg入液静滴，每12小时一次[3]。1.3观察指标所有患者在治疗前检测胃黏膜内pH值（pHi）、胃液pH值及静脉血胃泌素水平，连续测5天。治疗前后给予胃镜检查、血常规、大便常规+潜血检查[4]。出血停止指标：呕血停止，大便转黄或无继续解黑便，OB试验阴转，Hb无继续下降，血压脉搏稳定，胃管抽吸液清亮，胃液隐血实验或胃镜证实出血停止[5]。1.4疗效判

6、定显效：24~48h内止血；有效：48～72h内止血；无效：治疗72h后仍未止血。总有效率=显效率+有效率。1.5统计学处理使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以均值±标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1止血时间奥美拉唑组的止血时间（28.64±5.45h）较西米替丁组（43.04±7.85h）明显缩短，且差异具有统计学意义（t=8.75，P=0.00）。2.2临床疗效由表1可知观察组的临床疗效明显好于对照组，且差异具有统计学意义（P<

7、0.05）。表1两组患者的临床治疗效果对比[例（%）]组别n显效有效无效总有效率观察组5241（78.85）7（13.46）4（7.69）92.31对照组5215（28.85）23（32.69）14（6.92）73.08χ226.1511.996.726.72P0.000.0010.00950.00952.3胃黏膜内pH值（pHi）两组患者入院后各时间的胃黏膜内pH值（pHi）变化可见表2。表2两组患者的胃黏膜内pH值（pHi）对比（）组别n治疗前第1天第2天第3天第4天第5天观察组527.33±0.037.28±0.

8、01*7.31±0.02*7.32±0.03*7.34±0.03*7.35±0.03*对照组527.32±0.027.23±0.037.24±0.037.25±0.037.27±0.047.28±0.04注：与对照组比较，*P<0.05，差异有统计学意义。2.4胃液pH值两组患者入院后各时间的胃液pH值变化可见表3。表3两组患者的