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1、岩舒射液在晚期大肠癌化疗中辅助作用【摘要】目的观察岩舒注射液在中晚期大肠癌化疗中的辅助作用。方法64例中晚期大肠癌患者随机分为化疗组(对照组)和化疗联合岩舒组(试验组)，其中试验组32例奥沙利铂130mg/m2+5%GS250ml静脉滴注，第1天；亚叶酸钙(CF)100mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注第1~5天；氟尿嘧啶0．5g(5-Fu)+5%GS250ml静脉滴注,第1~20天常规给予5-HT3受体抑制剂止吐,21d为1周期。对照组32例,化疗方法同治疗组。结果试验组有效率为65．6%，对照组有效率为40．6%治疗组有效率明显高于对照组
2、，差异有统计学意义(P3个月以上,心、肝肾功能正常，无化疗禁忌证。1．2方法全部病例冶疗前均做全面检查，包抱体检和血常规，肝肾功，心电图，胸部X线或CT，放免CEA检测，化疗期间每周检查血常规1次，肝肾功能1次，将64例患者按入院顺序随机分为两组，对照组33例(单化疗)试验组32例(化疗联合岩舒)，两组患者在年龄、性别、病理类型、分期及KPS评分方面无显著差异。试验组：奥沙利铂130mg/m2+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,第1天;亚叶酸钙(CF)100mg+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,第1~5天;氟0．5g(5-FU)+5%葡萄糖注射
3、液250ml静脉滴注,第1~5天。化疗当天给予岩舒注射液(山西振东制药有限公司生产)405ml+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,第1~20天,常规给予5-HT3受体抑制剂止吐,21d为1周期。2个周期进行疗效评价，对照组化疗方法同治疗组。1．3评价标准疗效评价按WHO实体瘤进期瘤近期疗效标准[3],为分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)和进展(PD)。不良反应按WHO抗癌药急性和亚急性不良反应的表现与分度标准[2]进行评价，严密观察各项指标和临床表现。1．4统计学处理统计学方法采用χ2检验和t检验。2结果2．1近期疗效试验组有效率
4、(CR+PR)为65．5%，对照组有效率为40%，经统计学处理，两组差异有统计学意义(P<0．05)，见表1。�2．1不良反应化疗后消化道反应,肝肾功能影响等方面两组相似，但白细胞减少发生率试验明显低于对照组(P<0．05)，试验组白细胞下降：0级12例，Ⅰ级10例，Ⅱ级7例，Ⅲ级3例，Ⅳ级无，白细胞下降率为62．5%(20/32)；对照组白细胞下降：0级7例，Ⅰ级15例，Ⅱ级4例，Ⅲ级5例，Ⅳ级1例。白细胞下降率为78．1%(25/32)。3讨论�5中晚期大肠癌的冶疗宜化疗、手术、放疗多种手段综合进行，也可辅助名疫支持治疗。全身化疗能控制中晚期大肠
5、癌的症状，延长时间存时间，提高生活质量。5-FU自1957年应用临床以来，50年来一直是治疗大肠癌的主要药物，其单药为效率为20%左右[1]。但由于其半衰期短，约10~20min，与癌细胞作为时间短，故直接影响其抗癌效果[1-2]。近几年奥沙利铂的应用给冶疗揭开的新的一页，奥沙利铂是继顺铂和瞳铂之后的第3代铂类化合物，其主要作用面制通过与DNA形成铬合物抑制细胞增殖，对大肠癌细胞株及顺铂耐药的肿瘤细胞株有抑制作用,与5-FU有协同作用,且对5-FU耐药的细胞株依旧有效,这种第3代的铂类抗癌药不会引起肾毒性与脱发[2],骨髓抑制、胃肠道反应是其主要的急
6、性毒副作用[1]。剂量限制毒性为速发型和迟型末稍神经毒性[1-2]。对一5-FU进行化调节是当今公5认的增效方法，机制较清楚的是CF[2]CF增强5-FU抗癌活性的机理为在体内代谢为还原型四氢叶酸，提高了三元复合物的稳定性，增加5-FU对TS的抑制。岩舒注射液是从中药苦参、白土苓中提取精制而成的中药制剂，主要成分为苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱、皂苷等，实验发现，苦参碱可通影响端粒酶的作用[3]对恶性肿瘤细胞有接杀灭作用，诱导肿瘤细胞分化和促凋亡作用；可显著提高细胞免疫能，对自然杀伤细胞和T细胞亚群作用明显[3]。是良好的免疫调节剂；通过阻断肿瘤与内皮细
7、胞的黏附，抑制肿瘤细胞群的转移[3]。氧化苦参碱对肿瘤细胞和血管内皮细胞曾殖本身有一定的抑制作用，对肿瘤细胞和血管内皮细胞殖也具有较强的抑制作用[4]。临床实践表明，中西医结合冶疗肿瘤不但能缓解症状，提高生活质量，而且配合化疗可以起到增效减毒作用。化疗本身具有抑制机体免疫功能作用，而中西医结合冶疗可以克服免疫抑制作用，改善机体免疫状况，提高了化疗的缓解率。我们采用岩舒配合化疗晚期大肠癌总有效率为63．9%，白细胞减少发生率较对照组明显降低(P<0．05)，提示岩舒有一不定期的保护骨髓及生白作用，且安全有效，与化疗药物职合应用可达到提高疗效、减少毒副反
8、应的作用。�参考文献［1］XiaoXiaowei.Reportofselectivechemoemboliz
