南瓜子-槟榔法治疗带绦虫病效果观察

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1、南瓜子-槟榔法治疗带绦虫病效果观察通过采用南瓜子－槟榔法治疗四川省甘孜藏族自治州雅江县绦虫病患者，了解南瓜子-槟榔法的驱绦效果，为控制绦虫病／囊尾蚴病提供安全、有效的药物治疗。方法于2007-05/2009-11，在四川省雅江县7个乡镇18个村寨，对部分村民进行问卷调查，对近年内有排绦虫节片史且自愿接受治疗的患者采用南瓜子－槟榔法进行驱绦。对驱绦后获得的绦虫标本用multiplexPCR作进一步虫种鉴定。结果共治疗175例，完成治疗后5h内共计112例排出绦虫，获虫率为64％。在排出虫体的112例中，83%（93例）排出全虫（

2、可见头节），其余19例仅排出绦虫节片。药物常见副反应是头昏和胃肠不适，排虫后均自行消失。结论南瓜子-槟榔法是安全、有效的治疗带绦虫病方法。［关键词］南瓜子－槟榔法；带绦虫；问卷调查；获虫率带绦虫病是指带绦虫（Taenia）成虫寄生于人体小肠所致的疾病。人因食入生的或未煮熟的含有带绦虫幼虫的牛肉、猪肉或猪内脏而获得感染［1］。致病虫种包括牛带绦虫(Taeniasaginata)、猪带绦虫(Taeniasolium)和亚洲绦虫(Taeniaasiatica)。人体感染带绦虫后多数患者临床症状较轻，牛带绦虫和亚洲绦虫感染者主要表现为

3、频繁的自发性的绦虫节片的排出，而猪带绦虫感染者大多无症状，或粪便中偶尔发现绦虫节片【1，2】。带绦虫幼虫寄生于人、畜组织器官所致的疾病称为囊尾蚴病（cysticercosis），是危害严重的人兽共患寄生虫病。该病不仅阻碍流行区畜牧业生产发展，也严重危害老百姓健康。危害尤为严重的是猪带绦虫病，其幼虫不仅可寄生于猪体形成米猪肉（豆猪肉），而且还可寄生于人的脑、眼、心等器官，导致严重后果。其中，脑囊尾蚴病是人体囊尾蚴病的常见临床类型，是导致流行区继发型癫痫高发的主要致病原因[3]。由于人是囊尾蚴病的唯一传染源，发现和治疗带绦虫病患者

4、是控制囊尾蚴病的关键。为了了解传统中药的驱绦效果，于2007-05/2009-11在四川省雅江县采用南瓜子-槟榔法对疑似带绦虫病患者进行治疗。现将结果报道如下。1材料和方法1.1治疗对象于2007-05/2009-11期间，对四川省雅江县的7个农业乡镇18个村寨的部分农民进行问卷调查，治疗对象为近2年内有排绦史的自愿者。每次治疗均安排在上午，并要求早晨空腹条件下进行。1.2治疗药物和服药方法药物包括生南瓜子、槟榔煎剂和硫酸镁。晒干的生南瓜子，带皮或去皮均可。槟榔煎剂的制备：将10人份的槟榔干片800g加水4000ml侵泡4h后

5、煎至1000ml倒出备用。临用前再次加水4000ml到槟榔干片中，加热煎至1000ml。将两次所得的煎剂混匀备用。要求患者在空腹下首先嚼服生南瓜子，成人每人150g（带皮）或125g（去皮）。40～60min后服槟榔煎剂，成人每人200ml。40～60min后服硫酸镁，成人每人30～40g（0.5g/kg体重）。服药完毕后大量饮水（1000～2000ml）。1.3虫体收集清水淘洗驱出的虫体，详细记录每位患者排出的虫体数量以及虫体的完整性（有无头节）。将每条虫体的部分节片保存于90%酒精，用于PCR虫种鉴定。1.4Multipl

6、exPCR用试剂盒DNeasytisusuekit(Giagen,Hilden,德国生产)提取虫体DNA,按照试剂盒说明书进行操作。特异性DNA扩增和虫种鉴定按文献提供的方法[4]。1.5统计分析用t检验比较猪带绦虫病患者和牛带绦虫病患者排全虫的时间。当P≤0.05时，差异有统计学意义。2结果2.1服药和排虫情况共175例现症或疑似带绦虫病患者接受治疗，治疗后观察5h，其中112例排出绦虫，其余63例未发现虫体排出，获虫率为64.0%（表1）。在排出虫体的112例中，93例排出全虫（可见头节），占83.0%，其余19例仅排出绦

7、虫节片或部分链体。2.2虫种鉴定MulitplexPCR虫种鉴定结果显示：在排出虫体的112例中，9例为猪带绦虫感染，102例为牛带绦虫感染，1例为猪带绦虫和牛带绦虫混合感染，未发现亚洲绦虫。在93例排出全虫的患者中，17例表现为多虫感染，其中14例为牛带绦虫多虫感染，2例为猪带绦虫多虫感染，1例为猪带绦虫和牛带绦虫混合感染。2.3排虫时间在93例驱出全虫的患者中，最快排虫时间是服药完成后15min，平均排虫时间是1h58min。排出完整猪带绦虫的6例患者中，最快排虫时间是1h35min，平均时间2h55min。排出完整牛带绦

8、虫的86例患者中，最快排虫时间是15min，平均时间是1h54min（表2）。混合感染的1例患者排出完整虫体的时间是1h23min。因此，用南瓜子－槟榔法驱绦，猪带绦虫患者排出全虫所需的时间显著长于牛带绦虫患者（t=2.9956,P=0.0035638）。2.4带绦虫病患者的