眼外伤临床分类以及急救体会

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1、眼外伤临床分类以及急救体会【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)09－0088－01【摘要】：目的探讨眼外伤的临床急救。方法对69例不同部位不同程度眼外伤患者进行临床手术急救，观察患者的治疗效果。结果69例患者病情都得到有效地控制，经过精心的治疗，患者得以康复出院。结论眼是人体一个非常重要的器官，眼外伤的急救处理要求全面诊断，动作轻柔，稍微疏忽就能造成重大的事故。【关键词】：眼；外伤；急救眼是人体最重要的感觉器官之一。也是最能让人感受到其不适或病变的感觉器官。眼还是一个暴露的器官，结构复杂而脆弱，即使遭受轻微的损伤，也会造成严重的视力障碍

2、甚至失明。角膜、晶体、玻璃体为无血管组织，抵抗力较低，一旦受伤极易感染［1］。眼外伤不论是生产劳动或日常生活中都易发生，它是眼科常见的急诊性疾病，因此加强眼外伤的防治具有重要意义。现将治疗取得的良好效果，报告如下。1临床资料6全部69例眼外伤患者均来自本院2005年1月-2010年6月收治的门诊及住院患者，其中男52例，女17例；年龄1-83岁，其中1-15岁29例，占40．03％；16-35岁28例，占40.57％，36岁以上12例，占17.4％。其中单眼外伤62例，双眼外伤7例；致伤原因中，创伤以钝击，交通意外，刀砍，树枝，稻叶，金属，玻璃，石块等为常见原因。1-15岁组有6例因放

3、鞭炮，玩具枪，锐器等被刺伤。在69例眼外伤中，眼球穿通伤31例，眼球挫伤并前房出血38例。合并角膜、眼球内异物残留28例中，所有28例均成功取出异物。2眼外伤的急救眼外伤是眼球及其附属器受到外来的机械性、物理性或化学性伤害，而引起的各种病理性改变。是造成失明的主要原因之一。眼外伤分机械性和非机械性两大类。机械性眼外伤包括非穿孔性外伤（主要为眼的钝挫伤）、穿孔性眼外伤、异物伤，这些外伤可引起交感性眼炎。眼外伤患者都具有出血、怕光、眼痛、头痛以及不同程度的视力减退，有时甚至无光感。患者情绪多焦虑、烦躁，急需解除痛苦［2］。因此一方面要迅速通知医生明确诊断，一方面要立即分诊做好处理准备。判断

4、患者是属于机械性眼外伤还是非机械性眼外伤，以便及时对症处理。2.1机械性眼外伤的急救处理6机械性眼外伤又分为非穿通伤和眼球穿通伤。2.1.1对眼球表面(结膜与角膜)异物伤，可用冲洗法去除，或用无菌湿棉签拭去；角膜局部异物者，应滴倍诺喜眼液于表面后，用消毒异物针头或注射针头从异物的边缘轻轻剔除，针尖应朝向角膜缘，如不能一次剔净可隔日再剔。2.1.2如为外伤引起的多发性异物，往往异物细小且多，可分期分批先剔出较表浅的，后剔出深层细小的异物，剔除后涂抗生素眼膏再包扎。2.1.3对眼眶挫伤、眼睑挫伤、角巩膜挫伤者，首先要注意有无颅脑损伤的全身症状，严密观察生命体征，特别是血压变化无全身症状者，

5、取患者半卧位，双眼覆盖或用压迫绷带包扎止血，给止血剂。对眼睑挫伤有血肿者，受伤24h内可用冷敷，1-2d后改为热敷，并使用抗生素静脉滴注。2.1.4若为眼睑撕裂伤，其伤口平行于眼睑或伤口未挣开，可不必缝合，局部消毒后覆盖患眼，数日后即可愈合。伤口较大或不整齐者，应尽量保存组织，不应轻易剪去，以免发生睑外翻，可用细线仔细对齐缝合。2.1.5对眼球穿通伤及眼内异物的患者，应积极抢救，及时做好止血、止痛、封闭伤口及抗感染治疗，尽量减少不必要的局部检查和治疗操作，不宜冲洗眼部和涂眼膏。角膜6伤口小、整齐，无虹膜脱出者可不缝合，给抗生素眼药水或结膜注射抗生素，包扎双眼，避免头部震动。角膜穿孔并虹

6、膜脱出应尽早清创缝合［1］。对眼内异物者，若眼前部能直接看到异物者，可由原伤口或角膜缘切口处行手术或磁铁取出，眼后部异物应在精确定位后取出。2.2非机械性眼外伤的急救处理非机械性眼外伤是指因酸、碱等化学物质引起的眼部损伤，也称眼化学性烧伤。对眼化学伤者必须立即区分致伤原因，分秒必争，用中和药液进行彻底冲洗对预后至关重要。因为烧伤的轻重与致伤物的性质、浓度、压力、接触时间和面积及抢救是否及时有效有很大关系［2］。2.2.1如为热烧伤，立即涂抗生素眼膏及滴抗生素眼药水，覆盖伤眼并配合全身治疗。2.2.2对辐射性眼外伤患者，用倍诺喜眼液滴眼数次，可以解除疼痛和眼睑痉挛，缓解刺激症状，并口服镇

7、静剂，冷敷以减少局部充血。2.2.3化学性烧伤后，要分秒必争，现场急救用生理盐水反复彻底冲洗，冲洗液不能少于1000ml。如有固体物质存留结膜囊内，应彻底清除；球结膜作放射切开，碱性物烧伤用维生素C注射液，酸性物用磺胺嘧啶钠溶液，作球结膜注射；用1％阿托品扩瞳，3次/d，以防虹膜粘连，还应清除坏死组织，用抗生素眼膏和眼药水预防感染。3宣教眼是人体一个非常重要的器官，6由于眼器官存在其特殊性，给临床急救带来较大的困难，眼外伤的急救处理要求动作轻柔