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1、乳腺癌手术患者96例术前干预护理体会【摘要】目的:探讨乳腺癌患者术前有效的护理干预措施,提高护理质量。方法:对96例病人术前生理、心理健康状况进行综合评定、密切观察生命体征、术前重点指导。结果:本组未发生并发症,均痊愈出院。结论:乳腺癌手术患者存在着不同程度的焦虑,通过术前护理干预,有助于患者平稳渡过手术期,减少术后并发症,提高患者的生活质量。【关键词】乳腺癌;术前护理;干预措施【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-224-1乳腺癌是常见的恶
2、性肿瘤之一,作为癌症对身体、生命、健康均有影响,其治疗和预后难以预料,故患者产生严重的心理负担[1]。焦虑是乳腺癌患者最为常见的心理问题,与乳腺癌的确诊期、手术期、放化疗期、康复期的各个重要影响因素密切相关[2]。在乳腺癌治疗过程中,医护人员应根据各期的重要影响因素、心理问题取向,予以更为有效的心理干预,以缓解和消除患者的心理障碍。1资料与方法1.1临床资料5选择2006年6月-2009年6月于我院行乳腺癌手术治疗的患者96例,年龄25～66岁,行单纯乳房切除术27例,行乳腺癌根治切除术26例,
3、行乳腺癌改良根治切除术6例,患一侧乳腺癌36例,患双侧乳腺癌1例,所有病例均采用手术治疗和术后全身放、化疗相结合的综合治疗方法。小学以下文化程度21例,中36例,高中及以上39例;城镇53例,农村43例。1.2结果乳腺癌心理困扰与年龄文化程度、城乡差异有明显关系,患者年龄越轻,受教育越高,生活条件越优越,其乳腺癌术后心理困扰越大。96例患者产生心理问题原因主要有身体方面、情绪方面、实际问题三个方面,在实施护理干预后患者心理问题有所减轻。2临床护理2.1术前指导5乳腺癌手术不仅切除乳腺组织,还需同
4、时切除胸大肌、胸小肌及其筋膜,与肩关节、肩胛骨运动相关的肌肉以及提供营养的血管和神经被切断或切除,术后易出现疤痕挛缩和患肢活动障碍。患者入术前因入院后不熟悉环境及心理恐惧等原因,会严重困扰患者的心理健康。因此适当的进行术前护理干预尤为重要。应向患者和家属说明手术的意义和目的,增强患者的术后自我护理意识,使患者能够配合护理人员掌握术后自我护理的方法。由于手术创面大,对机体的创伤和消耗也大,故应劝告患者多进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的多样化食物,以提高机体抵抗力。2.2调整患者心理状态乳腺
5、癌患者往往在家庭和工作中担负着重要的角色,担心自己失乳后将失去原来的生活。又由于经济问题产生严重的自责心理,因而抑郁、失望。告知患者手术是最佳治疗方案,且效果好,甚至可以治愈。加强同种病友的交流,增强其自我信心,做好家属工作,以最大程度配合患者消除顾虑。要提高分析调整患者心理状态的能力;应用心理学知识,帮助患者改正不良心理状况,协助患者适应身体外观的改变;指导患者进行正面想像,树立其对形象改变的正确认识和评价,适时调节心理状态,提高心理和身体健康水平。同时做好患者亲友的指导,从生活、心理、精神各
6、方面对乳腺癌患者进行全面关心和帮助。家属的参与可使患者得到极大的支持,使其能感受到家人的关怀、家庭的需要,增强了康复训练的积极性、主动性,以获得手术治疗的最佳效果。2.3加强情感干预情绪干预就是帮助患者以正性情绪克服或替代负性情绪,使躯体的功能得到有效的调解。行为干预能够矫正患者的不良行为,使患者的行为朝着预期的方向发展。家人的支持对解决患者的自我形象紊乱,减少焦虑恐惧,有着5至关重要的作用,尤其是丈夫的关心和支持。患者家属也希望得知详细的情况,尤其是疗效、术后如何进行恢复、日常生活中的注意事项
7、等与疾病有关的知识与技能,以便能有效的参与到患者疾病的治疗与康复过程中去,帮助患者尽快恢复健康。应做好其丈夫的工作,使其积极配合,让其熟悉一些乳腺癌的知识,保持良好的心态,多理解关心患者,因为患者要承担癌症及手术的双重打击,对患者的心理和生理都具有相当的挑战,同时给予专业的心理咨询和指导。3讨论随着对医学模式转变的深入认识,人们愈来愈重视心理支持治疗对疾病发生、发展、治疗及预后的影响[3]。不良情绪往往导致患者的生活质量下降,影响治疗效果,尤其是外科手术作为一种极具威胁性的应激源常可导致患者术前
8、产生强烈的应激反应,其中最典型的就是焦虑反应。对患者进行心理干预,具有支持和加强防御功能的特点,能使患者增强安全感,减少焦虑和不安,使他们对手术的态度和认知发生积极的改变[4]。通过与患者进行交谈,建立良好的医患关系,引导他们认识并放弃曲解的认知[5]。通过相关医学知识的健康教育和相关典型病例的示范作用及认同机制,使患者得以合理的认知来代替不合理的认知,从而达到解除心理障碍,减轻焦虑[6]。积极的术前干预措施能有效减轻乳腺癌手术患者的术前焦虑,减少心理压力,对手术的顺利进行、增进术后康复有重要意
