dhs内固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折及其并发症研究

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1、DHS内固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折及其并发症研究【摘要】目的探讨DHS内固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效及其并发症分析。方法对2000年1月至2005年1月采用DHS治疗骨质疏松性股骨转子间骨折48例患者进行回顾性分析。结果随访48例，随访时间9～30个月，平均16个月。按Sadowski法评价疗效，优23例，良20例，可2例，差3例，优良率为89.6％。结论DHS内固定治疗骨质疏松性股骨转子问骨折的疗效好、并发症少。可提高患者生存质量。【关键词】动力髋关节螺钉；股骨转子间骨折；骨质疏松症Clinicalrese

2、archforthetreatmentfractureofosteoporoticfemoralintertrochantericwithDHSinagedpatientsYUANZe-lue,WangWan-hong.DepartmentofSurgery,PublicHealthCenterofDazhipingTown,BadongCounty;DepartmentofOrthopedics,FirstPeople’sHospitalofYichangCity,HubeiProvince,yichang444322,China

3、【Abstract】ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffectsontheosteoporoticfemoral8intertrochantericfracturewithDHSinagedpatients．MethodsFromJanuary2000toJanuary2005，48caseswithosteoporoticfemoralintertrochantericfracturereceivedinternalfixationofDHSwereanalyzedretrospectiv

4、ely．ResultsAtotalof48patientswerefollowed．Thetimeoffollowedupwasfrom9to30months，andtheaveragewas16months．TheseagedpatientswereassessedtohipfunctionaccordingtoSadowskiscore．Therewereexcellent23cases,good20,fair2,poor3inthisgroup．Theratesofchoicenessis89.6％．ConclusionInt

5、ernalfixationofDHSpossessesgoodtherapeuticeffectandlesscomplicationfortreatingosteoporoticfemoralintertrochantericfracture．Anditcanimprovepatients’qualityoflife．【Keywords】Dynamichipscrew；Intertrochantericfracture；Osteoporosi8股骨转子间骨折多发生于骨质疏松性老年人，特别是70岁以上的高龄患者。传统的非手术治疗方法

6、是卧床牵引，但长期卧床易引起褥疮、尿路感染、肺部感染、下肢深静脉血栓形成等并发症，甚至导致死亡；同时骨折畸形愈合的发生率也较高。因此，在无严重内科疾病而能耐受手术的情况下应积极手术治疗以改善髋关节的功能,提高生存质量。作者自2000年1月至2005年7月期间共采用动力髋螺钉(dynamichipscrew，DHS)内固定治疗48例70岁以上高龄患者股骨转子间骨折，取得良好疗效。1临床资料与方法1．1一般资料本组48例，男26例，女22例。年龄70～92岁，平均80.8岁。创伤原因:跌伤38例，交通意外伤10例。术前病程1～12d．平

7、均4.3d。根据患者术前骨盆X线片，采用Singh指数评估转子部骨质疏松程度，小于V级表明有程度不等的骨质疏松[1]。本组患者Singh指数小于V级，结合临床，表明存在不同程度的骨质疏松。骨折类型参照股骨转子间骨折Evans分型标准[2]：I型17例，Ⅱ型24例，ⅢA型4例，ⅢB型2例，Ⅳ1例。合并有糖尿病10例，高血压病21例，合并慢性支气管炎、肺气肿10例，有脑血管病史5例，老年性痴呆1例。本组均采用DHS固定，对非急诊手术者术前均行骨牵引或皮牵引。81．2术前准备入院后均行骨牵引或皮牵引，卧气垫床，预防褥疮，预防性使用抗生素，

8、常规检查肝肾功能、心功能、电解质、凝血四项、血糖、ECG、胸部X线片。根据检查结果，对老年患者的全身各重要脏器功能做出初步评价，排除严重心、脑、肺疾病，将糖尿病患者血糖控制在8mmol／L以下，控制血压及肺部感染，改善心、肺、肾、肝功