68例小儿手足口病护理观察及体会

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1、68例小儿手足口病护理观察及体会【摘要】目的探讨小儿手足口病的有效护理办法,减轻手足口病患儿病痛，促进患儿尽早康复。方法对68例患儿做好心理护理、皮肤护理、口腔护理、饮食护理,严格消毒隔离,密切观察病情。结果68例患儿均痊愈出院,未发生院内感染及死亡。结论小儿手足口病可防可治,没有必要过分担心，只要有效预防,合理治疗，精心护理,小儿手足口病疫情能够得到有效控制。�【关键词】小儿；手足口病；护理；观察；体会�作者单位：034000山西省忻州市妇幼保健院护理部(王宏);太原市传染病医院重肝科(蔚淑玉)手足

2、口病是一种主要由柯萨奇A16和肠道病毒71型引起的以手、足及口腔水疱为特征的传染病,主要发生于儿童1］。多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别患儿病情进展快,8易发生死亡2］。本病主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。一般6~7月份是手足口病的发病高峰期。2008年5月至2010年10月我院共收治手足口病患儿68例,经有效治疗和精心护理,患儿全部康复出院,现将

3、该病护理经验总结如下。�1临床资料�1.1一般资料68例患儿，其中男43例，女25例，年龄7个月~9岁，其中发病年龄7岁6例。临床诊断均符合小儿手足口病的标准。68例均见手足口皮疹(占100%)，51例患儿伴发热，并发症以肺炎居多，重症患儿2例，无危重患儿，病程为7～14d。所有患儿均置隔离病房，给予抗病毒、退热等治疗。重症患儿给予降颅压、丙种球蛋白、糖皮质激素治疗，经合理治疗，精心护理,全部患儿均治愈出院。�1.2临床表现�1.2.1发热51例发热(72.21%),其中,低热(37.5～38℃)32

4、例,中等发热(38.1～39℃)15例,高热(39.1～40℃)4例,发热持续3～5d。无发热病例17例(27.79%)。�1.2.2皮疹为本病的突出表现,68例病例均出现了皮疹,其特征为：①形态为圆形或椭圆形丘疱疹、大小为1～4mm,周围绕以红晕。②分布：手掌、脚底均有或多或少的小水疱,56例在臀部、肛周有丘疱疹,其中有6例主要表现为臀部丘疱疹而来就诊。③出疹顺序：61例先自手足,后至臀部,再至其他部位,7例先自臀部后至手足,再至其他部位。�1.2.3口腔黏膜病变，65例有口腔黏膜病变,几乎与皮疹同

5、时出现,或者在皮疹出现的248h内出现,表现为口腔黏膜充血、小水疱、溃疡、饮食受限。病变主要分布在唇、齿龈、舌面、咽部、硬腭、颊黏膜,初起为小水疱,1～2d后破溃成溃疡。�1.3实验室检查68例病例行血常规检查,血白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞或单核细胞相对增加。�1.4治疗与转归发热的51例患儿,有明显的咽腔充血,扁桃体及颈部淋巴结肿大,厌食、精神差,中毒症状重,给予抗病毒、抗感染、补液支持治疗。皮肤丘疱疹,用阿昔洛韦软膏涂擦,口腔内水疱、溃疡涂敷双料喉风散。所有患儿均置隔离病房，给予抗病毒、退热等

6、治疗。重症患儿给予降颅压、丙种球蛋白、糖皮质激素治疗，经合理治疗，精心护理,全部患儿均治愈出院。�2临床观察�因为该病少数病例可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染、心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。因此严密的病情观察显得尤为重要。�2.1观察体温变化，包括入院时，降温处理后。�2.2神智情况观察是否嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷。�2.3呼吸系统观察呼吸节律，频率的改变，是否口唇紫绀，是否口吐白色，粉红色或血性泡沫痰及肺部�音。� 82.4神经系统观察精神状态，是否头痛，呕吐，

7、抽搐，肌张力下降，脑膜刺激征等。�2.5循环系统观察是否面色苍白，心率加快，四肢发凉，指(趾)发绀，肝肿大，血压升高或降低。如出现以上情况及时与医生联系，做出相应的处理。�3护理体会�3.1发热护理体温在38.5℃者，应适当降温。降温的方法有：戴冰帽、酒精擦浴、温水擦浴、大血管处置冰袋、必要时行亚低温治疗等。护士应增加测量体温的频次,严密观察体温变化,及时向医生报告,并做好药物及物理降温后的记录,为医生判断病情提供准确的参考依据3］。烦躁不安者可酌情给予镇静剂，如苯巴比妥钠或水和氯醛灌肠等。�3.2口

8、腔及饮食护理保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，不会漱口的交替喂饮温开水和淡盐水，能配合的患儿可用棉棒蘸取生理盐水轻轻清洁口腔。流涎的患儿给予使用颈围以保持颈部及前胸清洁干燥。对于口腔溃疡疼痛剧烈者给予超声雾化吸入，同时将维生素B��2�粉剂直接涂于口腔糜烂部位，亦可口服维生素B��2�8、维生素C，或者给予双料喉风散局部涂抹，以消炎止痛和促进溃疡面愈合。手足口病患儿在感染病毒后，过度疲劳和营养不良等因素易导致病毒性心肌炎。因此，患儿应当减少活动，多卧