24例慢性淋球菌感染宫腔给药治疗临床研究 等

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1、24例慢性淋球菌感染宫腔给药治疗临床研究等２４例慢性淋球菌感染宫腔给药治疗临床分析冀淑英我们用子宫腔给药法治疗慢性淋球菌感染24例取得较好疗效，现报告如下。�1临床资料与方法�1．1一般资料宫颈口内分泌物取材，培养淋球菌阳性。有婚外性交史，年龄在23～49岁，平均年龄31．3岁，均为经产妇。病史半年至3年。�1．2临床表现尿道不适、白带增多，不同程度下腹痛，部分伴有腰骶部酸痛，劳累性生活及月经前后加重，部分周身不适，精神不振，经期延长，有急性或亚急性发作史。妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、有黏液脓性

2、分泌物。双侧附件不同程度增厚，压痛，未触及包块。B超示：子宫内膜炎，附件炎，无肿块。经口服和静脉抗炎治疗效果不明显或无效。�1．3术前准备�1．3．1注射器、窥阴器、宫腔导管。药物配方，头孢曲松钠针1g，用0．9%生理盐水15ml稀释后加糜蛋白酶针4000U，地塞米松针10mg，利多卡因针3ml。� 81．3．2禁忌证，严重心肺疾病患者，月经期，治疗期间禁性生活。�1．3．3宫腔给药时间，月经干净后3～5d开始，1次/2d，2次为1个疗程，共5个疗程。�1．4宫腔给药方法，让患者排空膀胱，仰卧于手术

3、台上，常规消毒外阴后铺无菌巾，窥器扩开阴道暴露宫颈，严格消毒后，宫颈钳夹宫颈，探测宫腔深度(第一次注药前)，顺子宫方向轻轻插入宫腔导管。左手无名指和拇指牵拉宫颈钳，中指尖顶住宫颈塞，防止药液外流，缓慢推注药物，注射完毕后垫高臂部取仰卧位30～40min。�2结果�宫腔给药治疗3个疗程后1个月复诊，宫颈分泌物涂片或培养淋球菌阴性，月经、白带正常、无下腹痛20例占83．3%。淋球菌培养阴性，月经、白带基本正常，下腹痛明显减轻4例占16．7%。考虑混合感染加用阿奇毒素，甲硝唑治疗治愈。�3讨论�8淋病在性

4、传播疾病中占首位。成人的淋球菌感染几乎全部通过性接触传染。淋菌窝藏于子宫颈管内膜中，呈现慢性感染过程，大多数不表现任何症状或症状不明显，易忽视诊断或治疗不彻底。如有条件时，应作淋球菌镜检和培养，并给予有效治疗；如无条件时，则应采取对症处理的原则，选用对淋球菌有效的药物。规范治疗，治疗后要定期复查，对未治愈者应采取有效措施重复治疗，直至治愈。部分患者对静脉和口服给药效果不佳或无效。我科对24例经静脉和口服抗炎治疗效果不佳或无效患者，采用头孢曲松纳混合液宫腔给药，有杀淋球菌、减轻局部充血、水肿、抑制纤维

5、组织形成及发展，溶解或软化粘连，促进药物吸收，减轻疼痛，对慢性淋球菌感染疗效显著。2例胆结石症中医治疗的体会徐东【关键词】胆结石症；中医治疗胆结石症为临床多发性、难愈性疾病，近年来研究如何有效防治胆结石症成为急需要解决的问题，中医药在这方面占有较大的优势，现将2例治疗体会报告如下。�1　临床资料病例1：患者数月前无明显诱因出现右肋隐痛作胀，到外就诊，超声提示：胆结石，未予正规治疗，近来右肋隐痛闷胀，牵涉及右背部，无恶心呕吐，无发热，无黄疸，口干，无不思饮食，1次/d大便，舌质红，苔黄腻，脉细弦，查体

6、全腹平软，右侧中上腹压痛，未扪及反跳痛及肌紧张，余无压痛，反跳痛及肌紧张，未扪及包块，莫非征阳性，肝区扣击痛(±)，肠鸣音不亢，移动性浊音阴性。�8中医诊断：肋痛(肝阴不足，肝郁气滞型);西医诊断：胆结石症;治疗：养肝平肝，疏肝利胆;方为自拟养肝疏肝散加减，10剂3次/d，每次100～150ml。超声检查：肝胆胰，嘱患者调理饮食劳逸适度，加强生活调养。复诊：服药1个月后，右肋隐痛作胀减轻，痛仍牵及右侧背部，口干，食后作胀，大便1～2次/d，舌质红，苔蒲黄，脉细弦，超声示胆囊内米粒大小结石数枚，证治同

7、前，随证加减，10剂水煎服3次/d。�患者每15d来就诊1次，根据其舌脉辨证均为肝阴不足，肝气郁滞，均以养肝疏肝散为主方，随证加减疗，半年后患者右上腹已无隐痛，偶有作胀：治疗1年后B超示：胆内未见异常回声，肝胆胰未见异常，随访2年未见复发。病例2:患者1周前无明显诱因出现右上腹隐痛，伴恶心呕吐，在外院求治：经抗炎对症治疗后腹痛缓解，B超示：胆囊内有多枚强回声光团，其后伴身影，最大为0�5cm，就诊时患者右上腹无胀痛之感，无恶心呕吐，无黄疸，饮食可，大便3d未鲜，舌质红，苔微黄，脉弦数，查体：右上腹无

8、明显压痛反跳痛及肌紧张，肝区扣击痛(±)，肠鸣音不亢，移动性浊阴性。�中医诊断：肋痛(肝气不足，肝郁气滞型);西医诊断：胆结石症;治疗：益气柔肝，疏肝利胆，方为自拟益肝疏汤加味，10剂，1剂水煎服3次/d，每次100ml，超声检8查，肝胆胰，实验室检查：肝功能。嘱患者强调生活调理。复诊，服药1个月后右上腹胀痛明显好转，有时嗳气，饮食可，大便1～2次/d，舌质红，苔蒲黄脉细弦。超声示：胆结石(胆囊内未粒样光团伴身影)，肝功能：球蛋白33�6g/L，丙氨酸转氨酸33U/L