经皮肾镜微造瘘碎石取石术218例临床分析

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1、经皮肾镜微造瘘碎石取石术218例临床分析刘明州(河南省遂平县红十字医院外一科,河南遂平463100)[摘要]目的应用经皮肾镜微造瘘碎石取石术(MPCNL)治疗肾、肾盂和输尿管上段结石,对治疗的方法、疗效和并发症进行分析。方法我院自2008年3月至2010年12月共对218例患者进行了MPCNL手术,对于术中操作和术后并发症的观察,综合分析,探索手术疗效。结果MPCNL疗效满意,残石等术后并发症的发生率极低,无严重并发症的发生。结论MPCNL因创伤小、出血少、疗效肯定等优点,被越来越多的医院发展应用。是治疗肾、肾盂和输尿管上段结石的理想方法,但须合理选择患者,进行充分术前准备

2、,手术操作轻柔,针对术后并发症作出及时处理。[关键词]经皮肾镜微造瘘碎石取石术,肾、肾盂和输尿管上段结石。[Summary]Objectivemirrormicro-stomapercutaneousnephrolithotomystonelithotomy(MPCNL)treatmentofkidneyandrenalpelvicandureteralcalculi,treatmentmethods,analysisoftheeffectsandcomplications.MethodsinourMarch2008toNov2010atotalof218patientsh

3、adMPCNLoperation,operationandpostoperativecomplicationsofsurgery,comprehensiveanalysis,explorationoperation.ResultsMPCNLeffectsatisfaction,occurrenceofpostoperativecomplicationsofresidualstonerateisverylow,noseriouscomplicationsoccur.ConclusionsMPCNLbecauseofsuchadvantagesasthetraumaticeff

4、ectofsmaller,lessbleeding,sure,applicationdevelopmentbymoreandmorehospitals.Isthetreatmentofkidneyandrenalpelvicandureteralcalculiidealmethod,subjecttoreasonableselectionofpatients,afullpreoperativepreparation,operativesoft,timelytreatmentforpostoperativecomplications.[Keywords]Mirrormicro

5、-stomapercutaneousnephrolithotomystonelithotomy,kidneyandrenalpelvicandureteralcalculi.经皮肾镜微造瘘碎石取石术(MPCNL)是治疗肾、肾盂和输尿管上段结石的最佳治疗手段,目前被许多医院广泛采用,它具有创作小、出血少、疗效肯定等优点。我院2008年3月至2010年12月采用MPCNL治疗肾、肾盂和输尿管上段结石,对218例患者的临床资料进行回顾分析,疗效满意,残石率等术后并发症的发生率均较低,无严重并发症的发生,值得推广,现报告如下:1材料与方法1.1一般资料本组患者218例,男133例,

6、女85例;20~35岁50例,35~70岁125例,70~90岁43例,平均50.2岁;肾鹿角型结石29例,肾盂结石68例,肾盏结石27例,输尿管上段结石94例。轻度肾积水31例,中度肾积水154例,重度肾积水33例,手术前后对照肾积水恢复情况及肾皮质厚度,并行排泄性泌尿系造影,术前术后对照均有显著改善,治疗前后比较采用t检验,采用SPSS11.0软件进行统计,P<0.05有统计学意义。具体结果见表1。1.2治疗方法1.2.1术前准备术前进行常规检查包括血、尿常规、肾功能,电解质、肝功能、中段尿培养加药敏试验。B超、KUB和CT检查;术前30分钟至1小时常规应用抗生素,了解

7、有无出血倾向,抗凝药和阿斯匹林药物必须停止,查凝血功能,术前有高血压者控制接近正常水平,可降低肾周血肿和肾出血的可能性,血糖高者控制血糖水平,严重糖尿病患者应用胰岛素泵控制;患者术前练习俯卧位,腹部垫高20~25°姿势1小时。1.2.2术中操作采用经腋后线与肩胛下线之间十二肋上缘与下缘进针,俯卧位并垫软枕可使背部稍凸起,以利上提胸膜,减少误伤机会,采用B超定位引导,下盏结石可直接进入下极后盏,肾盂结石和输尿管上段结石经肾中盏进入;进针时,在肾包膜处,会遇到一定阻力,进入肾包膜,因为针头在肾实质内,穿刺针会随呼吸上下

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