杨某某诉某医院药物过敏医疗损害赔偿纠纷案评析　

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1、杨某某诉某医院药物过敏医疗损害赔偿纠纷案评析【关键词】先锋霉素，过敏，医疗纠纷【中图分类号】D922．16；R593．1【文献标识码】B【文章编号】1007—9297(XX)01—0019—03在医疗纠纷诉讼中，有相当一部分案件属于药物过敏引发的损害。对于这类纠纷，可能涉及比较多责任争议主体，包括医疗机构、药品经营机构、药品生产厂家，还可以是患者自己承担责任。涉及的法律关系也比较复杂。本文作者试就一个案例进行刮析，首次采用“三分法”将综合阶医疗服务合同分为过敏药物鲇治疗原发疾病服务合同、菥药物过敏医学监护服务合同囹和药物不良后果紧急临床镏医疗服务合同，分

2、清了本案争议的合同法律事实和适六用法律。案例介绍20雾03年8月12日原告杨某乐某因人流手术就医被告某某儡服务中心。18日下午原菥告又到该中心复查，被告医味生给原告开具先锋V等药蕺处方。在注射药物前，被告余护士为原告进行先锋V皮郧肤试验，呈阴性后，为原告娃注射先锋V。原告随即感头蔼痛、恶心并伴有抽搐、呕鞒吐。被告即采取抢救措施。袱经被告诊断原告属过敏性毁休克、急性左心衰、肺水肿敌。为此，原告在被告处自8月18日至9月18日住院间。住院医疗费12884．楔40元，原告已付550耒0元，余款未付，被告在原告出院通知中注明白付和挂祥账。原告认为自8月18焖

3、日至9月18日在被告处住ぽ院，在病情没有痊愈的情敌况下，被告却将原告赶出医崖院。出院当时原告两腿浮交肿、麻木，并未痊愈。被告丝无视患者利益，事后又不负秀责任，严重伤害了原告的闱身心健康。现诉请判令被告遣偿付住院费l6896．哂73元，护理费1500元屈、误工费3000元、营养潺费1500元、精神抚慰骟金50000元。被告辩贤称，被告不存在母婴保健违法行为和相应的法律后果缯，对药物过敏性休克、急性箝左心衰、肺水肿的诊疗无异汊议，先锋V引起的药物过哞敏休克、急性左心衰、肺水璁肿是医疗意外，不是医疗轵事故，被告不应承担责任。演原告选择已使用多天的先锋辫V，并

4、且经皮试阴性后使用，并及时发现过敏休克等迹症状，予以及时抢救，避骺免死亡后果的发生，患者已ǎ康复出院，符合青霉素类药物过敏防范原则，不存在青膜霉素类药物过敏防范违法行箔为；医疗机构负有防范药屿物过敏发生和及时抢救的法耪定职责，应当履行相应的媵问诊、进行皮试、用药后密迹切观察以及发生及时抢救的姊法定义务。履行义务的就碱不存在药物医疗防范和救治糯的违法行为，不承担相应阱的法律责任。完全履行义务并不等于药物过敏、过敏俾性休克、过敏性死亡的情形欹不发生，药物过敏损害结果吮的发生是不以人的意志为酤转移的，是众所周知的事实蚨和医学科学的自然规律。请求判令驳回原

5、告的诉讼请求。被告反诉称，反诉被麈告2003年8月18日至橄2003年9月8日在反诉原告处住院，尚欠医疗费帱7384．40元，诉请判令反诉被告支付。一审判决法院经审理后认为，雌原告在被告处就医时，因注＾射先锋、’．致原告过敏性休克、急性左心衰、肺水⒒肿，原、被告之间的医患关系成立。参照《医疗事故处谍理条例》第49条规定．不浚属于医疗事故的，医疗机轲构不承担赔偿责任。现原告鸦无证据证实被告的行为是¤医疗事故，被告不承担赔偿蓉责任，对原告要求偿付住院摸费l6896．73元、试护理费l500元、误工费郇3000元、营养费150缁0元、精神抚慰金500

6、状00元的诉讼请求，不予支绋持反诉被告在住院期间的鹚医疗费用，反诉原告已付出癫医疗服务，反诉被告应予支〉付：尚欠医疗费，反诉原螽告虽注明挂账，但挂账不等瘠同免除，反诉被告以反诉斌原告挂账不付医疗费．无法｜律依据，本院不予支持÷据榍此，参照《医疗事故处理ㄈ条例》第49条第2款，依笱照《中华人民共和国民事凡诉讼法》第64条第1款、徉《中华人民共和国民法通则徭》第108条之规定，判决如下：(1)驳回原告的§诉讼请求；(2)反诉被告应于本判决生效后10日内蠃付给反诉医疗费用7348Ц40元；本诉案件受埋费悭人民币2697元，由原告任负担。反诉案件受理费人民币3

7、05元．由反诉被告负腕担。分析与讨论一、本案终止妊娠的孕期孕妇保搀健服务合同无纠纷《母婴肀保健法》第1条“为保障母怖亲和婴儿健康，提高出生人口素质”；第2条第1款“涸⋯使母亲和婴儿获得医疗保沣健服务”；第l4条第1镒款“医疗保健机构应当为⋯崂孕产妇提供孕产期保健服唾务”；第l9条“依照本法〃规定施行终止妊娠或者结扎铪手术，应当经本人同意，忱并签署意见”。本案中，起噢诉人2003年8月13日绞接受人流手术，为预防术锴后感染，被起诉人医嘱静滴綮先锋霉素V，起诉人自备翔药物院外执行医嘱5天。据秤此事实和法律规定，接受丢终止妊娠的起诉人和施行终澎止妊娠手术的被

8、起诉人之间忭的协议是《母婴保健法》醣第l4条第1款和第l9条％规定的为健康或者视