幼年特发性关节炎48例临床研究

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1、幼年特发性关节炎48例临床研究【摘要】目的探讨幼年特发性关节炎(JIA)临床特点及治疗效果。方法回顾性分析48例JIA患儿的临床体征及症状，实验室和X线，MRI的结果。结果全身型部分对NSAID治疗有效，无效者加用激素治疗，效果较好。多关节型或少关节型治疗以NSAID及MTX联合应用效果较好。结论联合用药并个性化治疗，对JIA的治疗效果好。【关键词】儿童;特发型关节炎；诊断；治疗Clinicalanalysisin48childrenwithjuvenileidiopathicarthritisP

2、ANGuang-lai，YANGMing，MOKun-mei,etal.DepartmentofPediatrics，theRenminHospitalofFogang，Qingyuan，Guangdong511600,China【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalcharacteristicandtherapeuticeffectofjuvenileidiopathicarthritis(JIR).MethodsRetrospectiveanalysis

3、theclinicalsignandsymptom，theresultsoflaboratory，x-rayandmagneticresonanceimaging(MRI)in48childrenwithjuvenileidiopathic.ResultsTherewerepartialeffectsofNASIDtreatmentforsystemicarthritisofJIR.Iffailtorespondto7NASIDtreatment，itcanimprovementtoaddcort

4、icosteroid.TheeffectisbetterwithNSAIDcombiningMTXforpolyarthritisandoligoarthritis.ConclusionTheeffectswerebetterforJIRtreatmentwithcombiningemploymentdrugandindividualization.【Keywords】Children;Idiopathicarthritis;Diagnosis;Treatment幼年特发性关节炎(JIA)的特点是

5、长期发热，反复迁延的关节炎为主要特点的结缔组织病，属风湿类疾病。现将本院2001年1月至2007年7月门诊及病房诊治的48例JIA的临床特点、诊断和治疗情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料48例中，男27例，女21例；年龄：≤3岁3例(6.3%)，≤6岁7例(14.6%)，≤15岁28例(79.1%)。平均8.6岁。全身型27例，多关节型14例，少关节型7例。1.2方法7所有患儿详细询问临床表现、治疗情况及家族史，并进行血常规、尿常规、C-反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR)、血清类风湿

6、因子(RF)、抗核杭休(ANA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、HLA-B27等实验室和关节X线或关节核磁共振(MRI)检查。诊断及分型按国际风湿病学联盟(ILAR)儿科专家组分类讨论稿［1］，排除感染、肿瘤和其他风湿类疾病。预后分3级［2］，完全缓解(CR)：无疾病活动，无后遗症表现；部分缓解(PR)：间断出现疾病活动，用药可控制，无关节畸形；未缓解：有持续或反复疾病活动，出现关节畸形。2结果2.1各型JIA患儿临床表现及实验室检查结果全身型男16例，女11例，平均6.6岁；临床表现为高热，

7、短暂斑丘疹，分布于躯干和上臂，病程第2周18例、第3周7例、第4周2例分别出现关节炎表现，以腕关节、手小关节受累为主；RF、抗ds-DNA及ANA均阴性。血沉及CRP高分别为24例及21例。多关节型男女各7例，平均年龄11.7岁；临床表现为不同程度的晨僵，对称性腕关节、近端指间关节肿胀压痛，其中11例有不同程度的乏力、食欲不振。RF(+)5例，ANA(+)4例。少关节型男4例，女3例，平均8.7岁。其中Ⅰ型2例，以膝关节和踝关节受累为主，Ⅱ型5例，以下肢单关节受累为主，尤其膝关节受累更多见，其次为

8、髋关节，踝关节也有累及或与膝、髋关节合并发病。HLA-B27阳性占6例，仅1例ANA阳性，RF、抗ds-DNA均阴性。2.2影像学检查7全部患儿外周关节普通X线检查均发现关节周围软组织肿胀，2例少关节型发现1例股骨内侧骨质欠均匀，骨质轻度破坏。4例作骶髂关节MRI检查均正常。2.3疗效2.3.1全身型12例对非甾体消炎药(NSAID)有一定效果，15例无效，须加用糖皮质激素治疗，如泼尼松1~1．5mg/(kg•d)方能控制症状，一般足量激素治疗约8周左右逐渐减量，然后改