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1、青霉素过敏快速皮试仪在儿科临床应用【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0421－01【摘要】目的：研究青霉素过敏快速皮试仪在儿科的临床应用。方法：采用青霉素过敏快速皮试仪，对在我院就诊的200例皮试患儿分别进行传统的皮试试验和青霉素过敏快速皮试仪试验，然后将得到的数据进行统计学分析。结果：200例皮试患儿中175例两种皮试法的结果均呈阴性，1例结果均呈阳性，24例传统皮试法的结果呈假阳性，假阳性率12%。两种皮试法假阳性率的差异具有统计学意义。结论：青霉素快速皮试仪能高效准确地完成头孢类药物的过敏试
2、验，为临床用药提供基本的依据，并有效地降低皮试假阳性的发生率，具有准确性高、安全、无痛、省时、易接受的特点，具有较大的临床推广价值。【关键词】青霉素过敏快速皮试仪、药物过敏、儿科、临床应用随着医疗服务业的发展,如何减少患儿的痛苦以及提高用药的安全性和准确性，已成越来越被人们和医院所关注。以往的青霉素皮试方法需要向皮内注射药物,患儿对其都有一种畏惧感,6这也确实给患儿增加了许多难以忍受痛苦。为此，我院儿科引进了青霉素过敏快速皮试仪(以下简称皮试仪)。目前在儿科临床上大多使用青霉素，因此对本院接诊且欲用青霉素的200例患儿分别行传统过敏试验法和皮试仪过敏试验
3、法的效果进行对比，以便了解皮试仪在儿科临床应用中是否可行。�1资料与方法1.1一般资料此200例欲使用青霉素的患儿均为2010年2月至2011年6月我院儿科收治患儿，其中新生儿25例，29天～1岁66例，1～3岁77例，3～7岁32例；其中男女性别比例为102:98。200例患儿均没有青霉素过敏史及其他药物的过敏史，皆因儿科的常见病、多发病入院治疗。1.2基本方法分别采用传统过敏试验法和皮试仪过敏试验法进行对照，进行对照过敏试验之前均争得患儿本人和其家属同意，在患儿的左右手前臂内侧相同的部位分别同时进行两种皮试试验。当传统试验法与皮试仪试验法的结果不相同
4、时，立刻用生理盐水在结果为阴性的手臂上再进行对照试验。而且在试验过程中需密切观察患儿病情变化，并做好对可能发生的紧急状况的抢救准备工作。1.2.1青霉素快速皮试仪试验法实验之前，需在前臂内侧用注射用水(忌用乙醇)擦净皮肤,在电极板负极的方形头处滴青霉素药液1滴,在圆形正极头处滴注射用水1滴,然后将电极板竖直放于前臂内侧面。按下“开关”,6此时数码管数点开始闪亮。试验时间为5min；当蜂鸣器自动报时“试毕”绿灯亮的亮起时,则应立即取下电极板,经5min之后观察皮肤的反应情况。1.2.2青霉素常规皮内试验法将青霉素溶于生理盐水配制成500ug/ml浓度的皮试
5、液，每次应取0.1ml（即50ug）皮试液进行常规的皮试试验，25min后观察皮肤的反应情况。阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，周围局部痛痒感，并可能引发头晕、恶心等副反应，严重时甚至会发生过敏性休克。阴性：皮丘大小无明显变化，周围没有红肿及其他不良反应。1.3皮试结果的检验和分析皮试的结果为假阳性或者阴性时，务必遵医嘱用药，同时应密切观察病情的变化状况，并应做好对发生过敏反应的抢救准备工作。用药过程中若未发生过敏反应，则表明皮试结果判断准确。�2结果分析200例皮试患儿中175例两种皮试法的结果均呈阴性，1例结果均呈阳性，24例传统皮试法的结果呈假阳性，假
6、阳性率12%。两种皮试法假阳性率的差异具有统计学意义。�表1两种皮试试验方法结果比较�3讨论3.1青霉素过敏快速试验仪的简介6青霉素过敏快速皮试仪是一种运用了比较先进皮试检验方法的仪器。它是利用药物经水电离出的离子渗透皮肤的原理来测定青霉素过敏反应的检验仪器,它无需针刺,完全采用了微电脑控制。设有对不同人体皮肤的渗透能力,能够自动调整系统的准确度以及皮试全过程的自动跟踪监测,以保证皮试结果的准确性,同时它具有无痛、安全、方便等特点。3.2青霉素过敏快速试验仪的原理青霉素在水溶液中能被电离,青霉素经水电离出来的负离子中含有致敏原,当有电流通过时,青霉素电离
7、出的负离子会通过负极而进入入皮下组织，并且和体内蛋白质想结合形成抗原。对青霉素过敏的人,在电极板下的皮肤上可以观察到到阳性反应现象。3.3传统过敏试验出现假阳性的原因操作方法的原因：皮试的要求是极为严格的，它要求必须是针尖斜面进入皮内即可，若针头刺入过长，可能会造成红晕增大，影响实验结果；若针头刺入皮下组织，使药液注入皮下，则会皮丘隆起不明显，造成局部有硬块；注入药液超过0.1ml时，使皮丘增大；若皮试针头过大，也会引起皮丘出现异常，这些都可造会成皮试假阳性。患儿的因素：小儿皮肤很薄，毛细血管较多而且比较脆弱，其结缔组织基质也较大多，含水量比较高。特别是
8、新生儿和婴儿，其表皮和真皮之间的基膜的发育不是完善，细嫩松软，注入药物后易扩散，
