快速皮试仪皮试阳性延迟14例分析

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1、快速皮试仪皮试阳性延迟14例分析胡莉红（江丙省九江市第一人民医院332000）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0285-02【摘要】目的探讨使用快速皮试仪皮试结果的观察时间。方法观察我院快速皮试仪皮试阳性延迟发生的患者例数。结果应用快速皮试仪皮试5分钟后进行观察，发现皮试后10分钟阳性的有6例，30分钟（注射药物前）观察结果为阳性的有4例，60-90分钟间（注射药物后）患者发生全身或局部反应的有4例。结论快速皮试仪进行皮肤试验观察皮试结果的时间应

2、延迟才能有效防止阳性者的漏检率，提高用药安全。【关键词】快速皮试仪过敏反应阳性结果护理体会药物治疗是临床上最常用的一种方法，但临床上在使用某些药物时常常引起不同程度的过敏反应，严重者如抢救不及时，可危及生命。因此在使用某些药物前需要做药物过敏试验，皮肤过敏试验对预防过敏性休克发生有参考价值,结果阴性才可用药［1］。但传统的皮内注射，较为痛苦，部分患者因畏惧疼痛而不愿接受，影响临床治疗。我院门诊输液室自2009年起引进应用上海中克公司生产的QY-1A型快速过敏皮试仪进行皮肤试验，现将护理体会进行总结，

3、报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2009年9月一2010年9月在我院门诊输液室进行头孢类药物皮试的患者，在取得患者同意的情况下行快速过敏皮试仪皮试，木组14例其中，男6例，女8例。患者年龄在14一72岁，平均（32.2+1.3）岁。1.2方法1.2.1皮试方法，皮试前详细询问患者的用药史，药物过敏史及家族过敏史，并做好对变态反应者的抢救工作［2］。先将头孢唑啉钠盐0.5g/支用生理盐水配置成1000ug/ml实验液，用注射用水擦净患者的前臂内侧腕上三横指处作为受试局部后，与两个电极上分别滴

4、0.1ml的试验液和0.1ml的注射用水，将电极绑与患者受试部位，打幵皮试仪进行药物过敏试验，5分钟后取下电极查看结果，若为阴性继续观察5分钟，即皮试后10分钟观察结果，若仍为阴性注射前得观察结果一次，每次观察结果都做详细记录，三次结果均为阴性才能注射药物。1.2.2快速皮试评判标准按使用说明书，阴性：实验过程中皮试处和/或全身无任何感觉，皮试液、注射用水两个压痕内外皮肤色泽相同。阳性：在滴试验液的电极处，患者皮肤出现明显的小红疹、小丘疹、小疱疹，周围伴有充血或不充血、发痒；或皮肤出现大丘疹或者突起

5、的风团，周围伴有或不伴冇红肿；或皮肤出现蛔虫斑样白斑疹；部分患者可伴冇局部刺、痒痛或全身不适。强阳性：在滴药液的电极下，皮肤有明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血，同吋伴有臂部或全身不适。其他：移开电极，皮肤有红晕，1-5分钟红晕未消失，在另一前臂重做皮试重做结果，红晕1-5分钟仍不消失的，也判断为阳性。1.结果皮试后5分钟观察结果为阳性的有0例，皮试后10分钟观察结果为阳性的有6例，30分钟（注射药物前）观察结果为阳性的有4例，60-90分钟（注射药物后）患者发生全身或局部反应的有4例，苏中发

6、生过敏性休克的1例，心慌的1例，荨麻疹的2例，发生时间为注射药物后30-60分钟。2.体会与护理3.1快速皮试仪说明书中规定的药物过敏试验结果的判断吋间为1-5分钟存在疑义，因观察吋间过短导致部分过敏症状出现晚的阳性者漏掉,呈假阴性,降到了用药安全系数。所以建议观察皮试结果吋间应该延迟。3.2快速皮试仪是采用离子导入经皮渗透法，主要通过电渗流作用和电场诱导导致皮肤透性增加达到皮试的0的，它是在电脑智能控制下，使用脉冲电场将药物离子或带电荷的药物由电极无痛导入皮肤，经角质层和表皮进入真皮被毛细血管吸收

7、；通过毛囊、汗腺和皮脂腺滲入皮肤，冋吋刺激真皮内丰富的神经末梢使之扩张或收缩，从而加快药物的变态反应，达到在短吋间内过敏试验的0的。因快速皮试仪具有操作简便安全，无创性、痛苦小，得到护士、患者及家属的认可。但快速皮试仪大量广泛应用于临床吋间不长，使用情况还需继续观察，判断皮试结构要谨慎，才能更安全的服务于患者。3.3快速皮试仪皮试法减少假阳性率，提高皮试准确性。传统皮试方式因以下原因，易出现假阳性：①因传统方式为有创操作，须将针头刺入皮内并注入试验液，试验液注入后会在皮下扩散，吸收慢，造成皮试假阳性

8、增加②皮试针头在皮下穿行可对皮肤产生刺激，令红晕增大，造成假阳性；针头刺入过浅，亦可造成假阳性；试验液注射剂量超过O.lmL，可使皮丘增大，造成假阳性。③因皮内毛细血管丰富，皮肤消毒剂可刺激患者局部皮肤，使红晕扩大，75%的酒精消毒皮肤可刺激局部血管扩张，还奋部分患者对消毒剂过敏。而快速皮试仪是无创性检查，避免了以上原因可能造成的假阳性的出现，不易出现假阳性，并且如果皮试过程中出现严重过敏反应时，可及时终止试验，提高了皮试安全性。总之，快速皮试仪因诸多优势在临床应用越