资源描述：
《静脉滴注阿奇霉素加宫颈局部外用消毒剂治疗宫颈支原体感染疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、静脉滴注阿奇霉素加宫颈局部外用消毒剂治疗宫颈支原体感染疗效观察【摘要】目的探讨静脉滴注阿奇霉素加局部外用消毒剂治疗宫颈支原体感染的疗效。方法将本院2007年1月至2009年12月妇科门诊宫颈分泌物支原体(Uu或Mh)培养阳性者120例随机分成3组,对照组为40例只静脉滴注阿奇霉素治疗;观察Ⅰ组(40例)静脉滴注阿奇霉素联合外用安尔碘液;观察Ⅱ组(40例)静脉滴注阿奇霉素联合外用过氧化氢溶液。各组分别于治疗开始的第10天进行宫颈拭子支原体培养,阳性者间隔两周再次复查,根据培养结果,结合症状、体征判断疗效。结果观察Ⅰ组、观察Ⅱ组和对照组的临床有效率分别为93.3%、90.0%和55.0%
2、,两观察组分别与对照组比较差异均有显著性意义(P0.05)。结论静脉滴注阿奇霉素联合宫颈局部外用消毒剂治疗宫颈支原体感染疗效显著,值得临床推广应用。【关键词】支原体;宫颈炎;阿奇霉素;局部用药;消毒剂6宫颈支原体感染大多采用大环内酯类抗生素药物,如阿奇霉素等治疗,由于长期应用阿奇霉素,耐药性逐渐增加,,效果不理想。为了探讨更佳的治疗方案,本科近3年对宫颈支原体感染者80例随机采用静脉滴注阿奇霉素加局部应用消毒剂进行治疗,并与同期收治的40例只用阿奇霉素治疗的患者对照,疗效显著,现报告如下。1病例与方法1.1一般资料本组病例为2007年1月至2009年12月在我院妇科门诊就诊的已婚或有
3、性生活史,怀疑宫颈支原体感染,进行支原体培养阳性者。入选标准:①年龄19~52岁,年龄平均31岁;②支原体(Uu或Mh)培养阳性,除外淋病、滴虫、霉菌及其他盆腔感染;③至少有2项症状或体征(即外阴瘙痒、红、肿、痛,宫颈充血发红、肥大或糜烂,分泌物色黄、量多、异味),无肝肾功能异常。自愿参加本观察者120例,按培养结果的先后顺序随机分成3组,每组各40例。3组患者年龄、孕产次、身体状况等均无显著性差异(P>0.05)。支原体培养基[解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)]购于美国MI公司,由我院检验科微生物室操作。安尔碘液:上海利康消毒高科技有限公司生产。过氧化氢溶液:北京海德瑞制药有
4、限公司生产。阿奇霉素:江苏济川制药有限公司生产。1.2方法1.2.1标本的采集与处理以灭菌窥器扩开阴道暴露宫颈,灭菌棉球清理阴道及宫颈外口分泌物,用长细灭菌棉拭子插入宫颈管取宫颈分泌物送检,行宫颈分泌物支原体培养。1.2.2治疗方法对照组(阿奇霉素单独用药组):阿奇霉素针剂0.5g,静脉滴注,1次/d,连用5d。观察Ⅰ组(安尔碘液联合阿奇霉素用药组):阿奇霉素0.56g,静脉滴注,1次/d,连用5d,同时暴露宫颈,将蘸有安尔碘液的长细灭菌棉拭子缓慢插入宫颈管约3cm(不超过宫颈内口),旋转并停留2~3min后取出,重复操作1次,1次/d,共5d。观察Ⅱ组(过氧化氢液联合阿奇霉素用药组
5、):阿奇霉素0.5g,静脉滴注,1次/d,连用5d,过氧化氢同安尔碘用法。治疗和观察期间避免性生活或工具避孕。1.2.3监测方法每组治疗开始第10天进行宫颈拭子支原体培养,同时询问症状、检查体征的变化并详细记录,如阳性者,无用药间隔两周再次复查以上项目。1.3疗效判定标准按卫生部颁布的疗效判断标准分为痊愈、显效、进步(好转)、无效4级。痊愈者症状、体征及实验室检查完全恢复正常,病原体清除;显效者病情明显恢复,但症状、体征、实验室及微生物学4项中有1项未恢复正常;进步(好转)者病情好转,但上述4项中有1项未恢复正常;无效者用药5d有病情未有改善或加重,有效包括痊愈和显效。1.4统计学方
6、法所收集数据录入SPSS10.0软件进行统计分析,采用χ�2检验。2结果2.13组支原体检测及症状和体征改变情况比较6对照组第1次支原体培养转阴例数为8例,第2次为4例,转阴率为30.3%(12/40);观察Ⅰ组第1次支原体转阴率为20例,第2次为7例,转阴率为67.5%(27/40);观察Ⅱ组第1次支原体转阴率为21例,第2次为7例,转阴率为70.0%(28/40)。症状和体征消失率:观察Ⅰ组为92.5%(37/40),观察Ⅱ组为95.0%(38/40),对照组为55.0%(22/40)。观察Ⅰ组、观察Ⅱ组与对照组分别比较,支原体培养转阴率及症状和体征消失率,差异均有显著性意义(P
7、0.05)。2.23组治疗效果比较见表1。观察Ⅰ组、观察Ⅱ组与对照组分别比较总有效率差异均有显著性意义(P0.05)。3讨论作者单位:430081湖北省武汉市第九医院妇产科支原体是一群能自行复制,结构简单的原核细胞型微生物,从人体分离出至少16种,其中对人类有条件致病性且与人类生殖道感染有关的主要有解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)两种[1]。在一定条件下寄生在人类泌尿生殖道黏膜表面的Uu6和Mh侵入黏膜上皮细胞膜并引起损伤,出现肿胀、坏死,甚至发生组
