慢性肾脏病非透析患者心肌肌钙蛋白升高的应用进展

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1、慢性肾脏病非透析患者心肌肌钙蛋白升高的应用进展关键字：慢性,慢性肾脏病,肾脏病,透析,患者,心肌肌钙蛋白,应用,进展慢性肾脏病非透析患者心肌肌钙蛋白升高的应用进展本文为Word文档，感谢你的关注！　　[摘要]心肌肌钙蛋白（cTn）在心肌细胞坏死时可升高，是众所周知的诊断心肌损伤的标志物，尤其是在诊断急性冠状动脉综合征（ACS）中早已经被国内及国外所认可。然而cTn升高还包括在非冠状动脉性心脏疾病中的升高如：心肌炎、心律失常、心力衰竭等；非心脏性疾病中的升高如：慢性肾脏病、脓毒血症、中风等。近年来，患者血cTn水平在慢性肾脏病（CKD）中被检测到明显较非CKD

2、患者升高已经不是新鲜的事情。究其原因，cTn水平升高一方面受到肾脏疾病如肾脏自身清除率的下降影响，另一方面是CKD并发心血管疾病（CVD），最终导致cTn水平的升高。本文论述在非透析CKD中cTn升高原因及机制、与肾脏疾病关系及对CVD包括对合并ACS的预测作用。　　[关键词]肾脏病；心肌肌钙蛋白；心血管疾病；血液透析　　[]R692[]A[]1674-4721（2017）03（a）-019-04　　[Abstract]Cardiactroponin（cTn）canbeincreasedatthetimeofmyocardialnecrosis，which，

3、asisuniversallyknown，itisamarkerfordiagnosisofmyocardialinjury，especiallyinthediagnosisofacutecoronarysyndrome（ACS）thathavebeenrecognizedbyathomeandabroad.However，theincreaseofcTnisalsoseeninnon-coronaryheartdiseases（myocarditis，arrhythmia，heartfailure）andnon-heartdiseases（chronick

4、idneydisease，sepsis，strokeetc.）.Inrecentyears，ithasnolongerbeensomethingunusualthatsignificantlyhigherserumcTnisdetectedinpatientswithchronickidneydisease（CKD）thanthatofnon-CKDpatients.Asforthereason，ontheonehand，theelevatedlevelsofcTnissubjecttokidneydiseases，suchasdecreasedrenalc

5、learancerate；ontheotherhand，CKDcomplicatedwithcardiovasculardiseases（CVD）eventuallyleadstotheriseofcTnlevels.Inthispaper，thecausesandmechanismsofelevatedcTninnon-dialysisCKD，therelationshipbetweencTnandkidneydiseasesaswellasitsroleinpredictionofCVDwithACSaremainlydiscussed.　　[Keywo

6、rds]Chronickidneydisease；Cardiactroponin；Cardiovasculardisease；Hemodialysis　　随着人口老龄化和糖尿病患病率的不断增加，慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）患者也是逐年增多，病死率及远期预后也受到越来越多的关注，严重危害全球人类的健康，而心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD）作为其主要的病死原因，成为关注的焦点[1]。血清心肌肌钙蛋白（troponin，Tn）在心肌细胞缺血坏死时可升高，是公认的诊断心肌损伤的标志物，尤其是在诊断急性冠

7、状动脉综合征（acutecoronarysyndromes，ACS）方面，其敏感性高。随着检测手段进一步提高，高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn）可作一项特异性较高的血清学指标来诊断心肌损伤（包括微小心肌损伤）。CKD非透析患者其血hs-cTnT升高水平随CKD进展而升高，cTnT升高原因一方面与肾源性因素如清除降低、尿毒症毒素作用相关，另一方面与CKD伴发CVD有关病理生理改变如LVH密切相关，然而这两方面因素究竟哪方面因素对cTnT升高原因影响大一些，国内外都有研究，但没有达成一致的结论。本文探讨在非透析CKD中cTn升高原因及机制、与肾脏疾病关系及对CVD

8、包括对合并ACS的预测作用。　　1心肌肌钙蛋白（cT