非透析的慢性肾脏病患者的营养指导

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1、非透析的慢性肾脏病患者的营养指导广州中医药大学510000摘要：慢性肾脏病(Chronickidneydisease,CKD)是绝大多数肾脏疾病的临床统称，临床上将肾损害(病理、血、尿、影像学异常)≥3个月者诊断为慢性肾脏病。慢性肾病具有发病率高、伴发心血管疾病，患病率高、病死率高等特点，如未能及时有效施治，以致病情进展恶化，随病程迁延，慢性肾病患者将有可能发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终导致尿毒症。研究表明,目前慢性肾脏病发病率己超过目前除药物治疗外，针对蛋白质、糖类、脂质和电解质等的科学饮食护理

2、在治疗慢性肾脏病中也起着十分重要的作用，大量临床研究表明，合理的营养摄入对减慢肾小球滤过功能的下降速度、缓解其临床症状、延缓慢性肾脏病的进程具有重要的作用[2]。关键词：慢性肾脏病；非透析；营养指导；蛋白质；糖类；脂质；电解质。Abstract：Chronickidneydiseaseistheclinicalnameofmostofkidneydisease,thepatientswhosetimeofkidneyinjury(abnormalityofpathologybloodurineandima

3、gingismorethan3monthsarediagnosedaschronickidneydisease.Highincidenceco-morbidcardiovasculardiseasehighincideneeandhighratioofcasefatalityarethecharacteristicsofCKD,thediseaseprogressionwilldeteriorateifwithouttreatingtimelyandeffectively,Alongwiththecour

4、sedeferment，chronickidneydiseaseislikelytobedevelopedintochronicrenalinsufficiency,renalfailure,eventuallyleadingtouremia.Researchindicatedthattheincideneeofchronickidneydiseaseismorethan10%[l].Nowinadditiontodrugtherapy,scientificdietnursingincludingprotei

5、n,carbohydrate,lipidandelectrolytealsoplaysaveryimportantroleinthetreatmentofCKD.Alargenumberofclinicalstudieshaveshownthatreasonablenutritionhasanimportantroleinslowingdownthedescentrateoffunctionofglomerularfiltration,relievingtheclinicalsymptom,delayingt

6、hedevelopmentofchronickidneydisease[2].Keywords：Chronickidneydisease；non-dialysis；nutritionalguidance；protein；saccharides；lipid；electrolyte.慢性肾脏病(CKD)已成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一，在发达国家普通人群有6.5%-10%患不同程度的肾脏疾病。在我国初步结果显示,40岁以上人群CKD的患病率约为10%o延缓慢性肾脏病的进展一直是肾科医生长期以来的工作重点。在

7、CKD时，由于肾脏排泄代谢废物的能力降低，导致蛋白质分解代谢物不能排除体外，加重病情，因此，低蛋白饮食是治疗CKD的重要环节。同时营养不良又是CKD患者常见的合并症，并成为导致CKD患者不良预后的重要因素。因此，对CKD患者进行饮食和营养的科学干预可减缓CKD进展，改善患者营养不良的发生率并最终改善患者预后，已成为CKD治疗的重要任务。蛋白质：根据摄入量不同，蛋白质饮食可分为高蛋白饮食、正常蛋白饮食和低蛋白饮食。正常成人蛋白摄入量0.8g/(kg•d)^1.0g/(kg•d)；高蛋白饮食以

8、蛋白质摄入量大于1.2g/(kg•d)为标准，适用于营养不良、烧伤、大手术后和癌症病人等以及透析期因消耗人而营养不良病人［6］；低蛋白饮食则是指正常成人蛋白摄入量小于0.6“(kg•d)。何立群等［3］研究表明，高蛋白饮食可直接损伤人鼠肾脏，同吋间接影响肾脏的血管活性物质分泌减弱机体的抗氧化能力，加速肾脏病的恶化，故慢性肾脏病病人不应摄入高蛋白饮食，但在慢性肾衰竭病人透析期发生营