甲氨蝶呤对预防持续性异位妊娠治疗方案探析

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1、甲氨蝶呤对预防持续性异位妊娠治疗方案探析【摘要】目的探讨甲氨蝶呤（MTX）用药途径及剂量对预防输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠（PEP）发生的效果，为临床提供实用的方案。方法将保守性手术治疗后的168例输卵管妊娠患者随机分成两组，A组（88例）术中给予MTX20mg患侧输卵管系膜内注射；B组（80例）MTX50mg术中肌内注射。所有患者均于术后1、4、7、11、14d测定血β-HCG，观察其下降情况及PEP的发生率、用药物后的毒副作用。结果术后24h血β-HCG值均较术前明显下降(＞50％)，但两组间差异无显著性；术后4d两组间无明显差异，术后7、11天两组间差异显著（P＜0

2、．01），A组所有患者于术后11d血β-HCG值均转阴（＜25IU/L），而B组在术后14d才转阴。A组无1例发生PEP，B组发生2例（2．5%）,差异无显著性(P>0．05)。B组中有15%(12/80)的患者出现了用药后的毒副反应。结论MTX20mg术中注入患侧输卵管系膜内是预防持续性异位妊娠的实用、高效方案。�【关键词】MTX；预防；保守性手术；持续性异位妊娠��ThediscussionoftreatmentoptionsonMTXin9preventionofpersistentectopicpregnancyGUHai-yan,CHENGQiu-rong,LINTon

3、g.DepartmentofObstetricsandGynecology,TheAffiliatedHospitalofJiShouUniversity,HuNan416000,China�【Abstract】ObjectiveToexplorethetheeffectofmethotrexate(MTX)onpreventingpersistentectopicpregnancyafterconservativeoperationandtoprovidepracticalclinicaltreatmentprogrammes.Methods168patientswithtub

4、alpregnancywhounderwentconservativeoperationweredividedintotwogroupsrandomly,groupA(88)withMTX20mglocalinjectionintofallopiantubelumen,andgroupB(80)withMTX50mglocalinjection.Serumβ-HCGvalueswasexaminedafteroperationandtheoccurrenceofPEPorsidereactionswereobservedinallofpatientsResultsTherewas

5、2caseofPEPingroupB(2．5％),whiletherewasnooneingroupA,andthedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0．05).Serumβ-HCGinbothgroupsdescendedsignificantlyin24hoursafteroperation,andthedifferencewasnotstatisticallysignificantin4days;howeverthedifferencewas9statisticallysignificantinthe7,11daysaft

6、eroperation(P＜0．01）.Serumβ-HCGofgroupAturnedintonegativein11days（＜25IU/L）andwhilegroupBwasin14days.TherateofthesidereactioningroupBwas15％.ConclusionsMTX20mglocalinjectionintofallopiantubelumeninpreventingpersistentectopicpregnancyiseffectiveandhighlysuccessful.�【keywords】Methotrexate(MTX)；Pre

7、vent；Conservativeoperation；Persistentectopicpregnancy�近年来，异位妊娠的发病率逐年上升且有年轻化的趋势[1]，患者对保留脏器完整性的意愿也逐渐增强，保守性手术明显增多[2]，如何减少与预防随之而来的持续性异位妊娠的发生，已成为临床医生关注的课题。本文回顾性分析了168例输卵管妊娠患者行保守性手术后，MTX的不同途径及不同剂量的治疗对预防持续性异位妊娠的效果，期望为临床提供实用、高效、安全的治疗方案。�１资料与方法�1．19一般