050410卫生方针政策2

《050410卫生方针政策2》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、卫生政策分析政策问题根源分析程序和方法政策制定科学程序指导性研究方法和技术路线政策性问题论证政策性问题根源分析政策方案制定可行性论证评价结果总结反馈政策系统评价严密政策执行程序政策环境分析针对特定的政策问题运用公认的科学方法和逻辑步骤定性定量明确根源、影响因素、形成机制问题－根源－影响因素间关系政策制定科学程序中关键技术和难点政策问题根源分析的定义根源分析的基础、目标和任务基础定性定量明确问题重要严重优先部门任务？具体目标定性和定量明确问题根源（数量和作用）？影响因素（数量和作用）？形成机制（三者关系）？定性和定量接受程度？重要性：绝大多数人惧怕问题严重性：使GINI系数从0.40增至0.

2、55（保障缺乏）增长速率为总体承受力一倍（过快增长）优先序：百姓第一抱怨管辖部门：政府，具体部门医保：缺乏保障卫生（医政）：过快增长政策问题根源分析的基础以医疗费用负担为例定性推论指导性方法卫生系统宏观模型（用于把握系统规律）类别、层次分析、演绎、归纳、模型建立定性推论五大步骤：熟悉和把握系统的运作规律运用规律确定问题座落范围（依据内涵类比）明确问题的影响因素及关系（依据内部关系）建立问题形成机制定性模型根源－影响因素－问题－后果关系确定问题的根源、影响因素政策问题根源的定性推论以费用过快增长为例*技术难点：建立、把握和运用系统规律附图卫生系统宏观模型－系统运作规律文化政治经济资源组织行政

3、行为环境生物服务过程系统结果健康结果人口需要问题根源定性推论第一步熟悉、把握系统运作规律卫生系统宏观模型原理提示熟悉、把握系统运作规律卫生系统构成虽繁杂却依据一定的规律运作可用系列内外子模表达每一内部和外部子模都包含有特定的内涵可用相关的概念解释每一类相关解释概念都包含系列具体指标可与特定问题相衔接运用系统上述规律可确定问题坐落范畴只要澄清和界定政策问题的性质和内涵可与系统中指标－概念－子模内涵类比运用类别分析法能进行逻辑归类归问题于特定子模用相应概念指标解释卫生系统宏观模型原理提示运用系统规律确定问题坐落范畴系统中各子模间具严密的逻辑关系依据关系可明确影响因素（层次分析）依据关系可确定问

4、题与影响因素间关系因素分类：根源、影响因素（演绎、归纳）依据关系可建立问题形成机制定性模型建模卫生系统宏观模型原理提示熟悉、把握系统运作规律寻找与问题匹配的指标、概念、子模子模名称概念常用指标结构（2）组织财务与补偿机制过程、途径、类型和内容过程利用门诊：人次、常规检查项目数、药品消费住院：出入院率、平均住院日、周转次数可及性经济可及：服务覆盖、层次、费用负担机制问题机制和机制操作有关的问题系统结果可及性经济可及：服务覆盖、层次、费用负担人口需要人口需要健康状况、人类发展指标、社会经济状况费用过快增长问题根源定性推论第二步：运用系统规律确定问题坐落费用为医疗机构运作的系统结果费用增长能成为

5、焦点问题表明需方享受服务后感受强烈表明社会总体感受到费用负担问题坐落于卫生系统结果子模可用子模中经济可及性解释费用水平与社会支付能力脱节费用过快增长问题根源定性推论第二步：运用系统规律确定问题坐落费用问题归类于系统结果子模文化政治经济资源组织行政行为环境生物服务过程系统结果健康结果人口需要费用水平与支付能力脱节的两种表现形式医疗费用远超社会支付能力人群医疗费用感受差异所致与费用问题相伴随问题服务适宜性偏差在类型、程度和水平服务成本效果下降服务非社会所必需服务公平性问题相同服务涵盖人群差异城乡、贫富医疗服务社会目标难以达到形成畸形的需求格局（需求受抑）误导中长期资源配置资源分配偏离公平原则

6、医院管理倾向成本费用系统结果焦点问题：医疗费用过快增长相关问题：可及性下降公平性下降适宜性下降服务效率降低服务效果降低服务质量降低医疗资源浪费费用问题的逻辑归类和相关问题文化政治经济资源组织行政行为环境生物服务过程系统结果健康结果人口需要费用过快增长问题根源定性推论第三步：明确问题的影响因素及关系根据卫生系统子模间逻辑联系系统结果受服务过程决定分析这一关系能发现焦点问题直接相关因素费用过快增长问题根源定性推论第三步：明确问题的影响因素及关系费用增长原因众多，无论合理与否都在服务利用过程表现焦点问题直接相关因素可从“服务利用”概念中引出服务量、服务次费和交互作用服务量减，增加次费动机强烈费用

7、过快增长问题根源定性推论第三步：明确问题的影响因素及关系为追求增加业务收入降低检查指征增设检治项目分解收费标准处方单价提高处方数量增加诱导分解服务费用问题直接相关因素总结图示诱导消费、分解服务注重能增收项目收费药品差价（加扣率）医疗费用过快增长有限卫生资源浪费根据卫生系统子模间关系服务过程受结构子模决定结构受外部子模规范演变分析上述关系能发现费用问题的促发因素费用过快增长问题根源定性推论第三步：明确问题的影响因素及关系费