喹诺酮类药物不良反应特征综述

《喹诺酮类药物不良反应特征综述》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、喹诺酮类药物不良反应特征综述随着喹诺酮类药物的广泛应用,喹诺酮类药物不良反应(ADR)的报道相应增多,其中多数是常见的ADR,但有些发生了严重的、甚至致命的ADR.因此,深入研究喹诺酮类药物的ADR很有必要。1、喹诺酮类药物简介第一代喹诺酮类代表药物是萘啶酸、吡咯酸；第二代喹诺酮类代表药物是吡哌酸、西诺沙星；第三代喹诺酮类代表药物是诺氟沙星、（氟哌酸）、培氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等；第四代喹诺酮类代表药主要代表莫西沙星、格帕沙星、吉米沙星、曲伐沙星、克林沙星等。喹诺同类药物从第一代到第四代，其ADR发生率逐渐下降，除少数品种外，ADR严重程度

2、由强逐渐变弱。2、第一代至第三代喹诺酮类药物常见的ADR胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹痛、口干、食欲减退、便秘或腹泻。中枢神经系统症状：如头昏、头痛、失眠、倦睡、眩晕等。过敏反应：皮疹、瘙痒。实验室检查异常：如血中碱性磷酸酶、氨基转移酶（LT、AST）、肌酐、尿素氮（BUN）等升高。少见的不良反应有：抽0、肌震颤、结晶尿、光敏感、视力障碍、关节肿胀或疼痛等。静脉滴注（ID）第三代喹诺酮类药物如浓度过高或滴速较快，易激发严重不良反应。3、喹诺酮类药物禁忌证妇女、有中枢神经系统疾病者、对喹诺酮类药物过敏者禁用，有抽0或者癫痫病史、肾功能或者肝功能减退时应忌用。喹诺酮类药物可致乳汁排

3、泄，对婴儿产生不良反应，故哺乳妇女不宜应用，如要应用宜暂停哺乳。多数喹诺酮类药物经动物试验可致软骨病变，故小儿禁用，16岁以下患者不宜应用。1、分析随着喹诺酮类药物临床应用的日益广泛，喹诺酮类药物除发生常见的ADR外，还发生一些不常见的特殊的ADR,当发生这些ADR时已被忽略。由于喹诺酮类药物ADR有其共性和其特殊性，因此深刻认识及熟练掌握喹诺酮类药物ADR的特征，不仅可确保患者应用该类药物安全、有效、合理，而且有利于捕捉喹诺酮类药物ADR的早期信号，可早发现、早监护、早处理，避免或减轻喹诺酮类药物ADR对患者的伤害。(2)引起心衰的药物有那些？如何防治？能引起或加重心衰的药

4、物有：含高钠抗酸剂，抗心律失常药，蒽环类细胞毒剂，地尔硫卓、维拉帕米、B-阻滞剂、非体抗炎药以及可引起高血压的药物等。急性心衰表现为呼吸困难，心动过速血压过低，慢性心衰表现为意识模糊，疲劳，果水肿，头昏，心悸，呼吸困难，喘息，胸部不适及咳嗽等。药物引起或诱发的心衰主要原因是增加血容量，使前负荷增加，静脉输液过量为最常见引起心脏前负荷增加的原因。增加血管阻力而致后负荷增加，或者引起心功能不全而致心衰发生。凡能降低心肌收缩力，对心肌有毒性或引起心律失常的药均有致心衰的可能性。某些钙通道阻滞剂有负性肌力作用，以维拉帕米抑制心脏作用最强，地尔硫卓及硝苯地平次之，过去认为B－阻滞剂的负

5、性肌力作用使心肌收缩力及及心博出量减低，会使心衰恶化，最新研究表明某些B-阻滞剂如美托洛尔，比索洛尔和卡维地洛能改善左心事功能，但必须仔细选择患者和适应证。慎重使用上述能引起或加重心衰，一旦出现症状，立即停止使用被怀疑的药物，使用利尿剂及血管紧张素转化酶抑制剂。（3）药物引起过敏性心肌炎的药物有那些？所有可致严重变态反应药物均可以引起过敏性心肌病变，其中较常见的有：青霉素类，破伤风抗毒素类，磺胺类，链霉素。四环素，两性霉素B,螺内酯，苯妥英，保泰松，阿米替林,多巴胺，甲基多巴，阿霉素，扑热息痛，安乃近和卡马西平等。静注氢化可的松亦偶见有引起过敏性心肌炎者。（4）庆大霉素的不良

6、反应有那些？如何防治？庆大霉素不良反应有：（1）局部刺激：局部应用约2％发生局部刺激,疼痛,多数患者能耐受。静滴后偶可引起血栓静脉炎。（2）过敏反应：偶见皮肤瘙痒，荨麻疹，斑丘疹，过敏性休克。脱发也偶有所见。（3）主要毒性是对第八对脑神经及肾脏的损害。用后约2％～10％患者发生头昏，眩晕，耳鸣，麻木等。如用量较大，特别是用于肾功能减退者，则有导致听力减退，重听，甚至耳聋的可能。肾脏损害时可出现血尿，蛋白尿，管型尿，尿中有红，白细胞等，少数病例出现转氨酶升高，絮浊反应阳性等。（4）偶有白细胞减少及中型粒细胞减少，一般发生在用药后第4-6天，停药后可消失;偶见呼吸抑制。庆大霉素有

7、一定毒性，且可引起细菌耐药性，不易广泛用于一般感染，应以治疗严重感染为宜，且用药时间不宜过长。不得与耳毒药合用，出现中毒症状即刻停药。孕妇，新生儿，尿毒症患者及有严重肝，肾功能不全者慎用。出现不良反应应停药，一般毒性反应大部分可消失。若剂量过大，可静滴10％葡萄糖液或糖盐水以促排泄，必要时腹膜透析。