手足口病常用检查手段探讨

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1、综述：手足口病常用检查手段探讨【摘要】手足口病（HFMD）的感染率在最近几年来在全球范围内逐年增高，引发世界各国医学工作者的高度关注。如何在早期对HFMD患儿实施合适、快速诊疗手段是防止病情扩散的重要保证。最近几年来，医学诊疗技术发展迅猛，以基因芯片技术为代表的分子生物学技术有了新的突破，该技术的主要优点表现为速度快、准确性和通量性高等等，在最近几年来应用逐渐增多。本篇文章对手足口病常用检查手段做一个简单的综述。【关键词】肠道病毒；手足口病；诊断由各种肠道病毒导致的手足口病(HFMD)是临床常见

2、传染病的一员。多发生在5岁以下儿童，大部分患儿的症状不明显，通常表现为体温升高，在四肢以及口腔等位置出现皮疹或疱疹等等。个别患儿的中枢神经系统可发生损伤，造成脑炎等严重并发症，极少症状较重患儿的疾病发展迅速，可导致患儿死亡。根据相关学者[1]的研究结果显示，导致HFMD发生的肠道病毒共包括20余种，最为常见的病原体为EV71和CoxA160。此疾病于我国个别地区存在小范围内流行，根据调查[2]显示，该疾病的并发症发生率和病死率在最几年来呈现上升趋势。本文主要目的在于例举HFMD常用检查手段，并分

3、析各种检查手段诊断HFMD的意义，并在此做一个简单的综述，报道如下。1.常规实验室检查1.1血常规检查病情程度较轻患儿，其血常规检查指标包括HBC，Hb以及WBC等通常无明显异常，由此说明血常规检查在诊断HFMD方面无显著意义和价值[3]，然而对症状较重患儿实施血常规检查发现，患儿WBC水平有明显改变，通常高于1.5×1010/L，或低于0.2×1010/L，其中淋巴细胞数量上升明显。1.2尿常规检查通常患儿变化不明显，但有相关报道[4]显示个别患儿尿中存在微量蛋白。1.3血生化检查1.3.1血

4、糖多数患儿血糖水平低于正常儿童，笔者推测主要原因是由于患者体温升高，或者其口腔黏膜出现疱疹，对其日常饮食造成不良影响，然而对于症状较重患儿而言，其血糖水平上升显著，通常可高于9mmol/L。相关文献[5]显示，HFMD患儿的血糖水平上升，四肢无力，表明疾病在脑干处累及，且疾病情况较严重，通常预后效果较差，所以必须高度关注。其他学者研究表明，预测患儿是否出现肺水肿最为准确的指标是血糖水平是否升高。1.3.2心肌酶检查国内在近年来关于HFMD患儿心肌酶检查报道逐渐增多，结果显示，HFMD患儿体内AS

5、T、HBDH、LDH等指标均出现上升现象，其中此现象在症状较重患儿身上表现的更加明显，且上升程度和比例差异显著。根据学者杨国华[6]等人的研究结果显示，体内LDH和HBDH上升比例较高。学者王晓刚[7]等人研究发现体内LDH、CK-MB、HBDH上升比例较高。患儿体内心肌酶活性上升说明HFMD患者同时患有心肌损伤，其中心肌炎为症状较重并发症的一种，同时可导致患儿出现死亡。所以，针对HFMD患儿，必须对其心肌酶活性进行检查，从而在早期发现并确诊心肌损伤，实施治疗。但少部分患儿体内ALT水平上升，表

6、明患儿出现肝脏损害的几率低。1.3.3cTnI检查很多研究[8]表明，cTnI为一种特异性较高的心肌抗原，人体在发生病毒感染，导致心肌细胞死亡期间，细胞中的cTnI将会进入血液，且在血液中存在一段时间，所以，在临床诊断HFMD患儿方面，cTnI的有点主要包括以下方面：灵敏度和特异性较高、在血液中可持续较长一段时间、在早期可明确进行诊断等。在检查cTnI期间联合心肌酶学能够使患儿检出率明显提升，保证在早期及时诊断并采取相应干预措施，从而使HFMD患儿发生心肌损伤的几率和死亡率等在最大程度上降低。1

7、.3.4CRP检查CRP属于敏感度较高的炎性反应标志物之一，当人体出现创伤以及在感染期时，血中CRP水平上升明显。HFMD主要通过肠道病毒感染导致，少数患儿在早期的症状主要以上呼吸道感染为主，在此期间CRP含量上升明显，且上升幅度随感染程度加重而提升。由此说明CRP可帮助临床诊断和检测HFMD，由于CRP属于非特异性炎症指标之一，因此其他炎症反应等也会造成CRP水平上升，所以在检测CRP水平的同时应当同其它指标共同检测，从而使其诊断价值得到提升。1.4脑脊液检查相关临床研究结果[9]表明，HFM

8、D患儿的脑脊液性状多表现为清澈明亮，其中WBC水平略高于健康儿童，蛋白等水平基本处于正常范围内。然而症状较重的HFMD患儿脑脊液中WBC水平上升明显，其中单核细胞计数上升显著。由于重症HFMD患儿疾病发展迅速，采用核磁共振方法检查HFMD患儿阳性通常要花费1周，其脑脊液于疾病早期就出现一定程度的变化，所以针对合并有神经系统损伤患儿实施脑脊液检查能够提升HFMD患儿诊断率和治愈率。2病原学检查2.1病毒分离培养HFMD的病原体为肠道病毒，所以分离病毒为疾病诊断金标准。可采集患儿咽拭子、粪便等样本进