市外勘察设计企业入渝备案登记表

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1、市外勘察设计企业入渝备案登记表备案单位:（公章）填表日期:年月日重庆市城乡建设委员会制11一、企业基本情况企业名称通讯地址邮政编码法定代表人座机手机技术负责人手机所在地省级建设行政主管部门联系电话隶属（中央企业工委、地方、其他）营业执照注册号注册资本(万元)资质类别、等级及业务范围资质证书编号有效期驻渝分支机构名称成立时间驻渝分支机构地址邮政编码驻渝分支机构负责人座机手机驻渝分支机构技术负责人手机驻渝分支机构联系人座机手机入渝备案负责人座机手机上次备案时间备案编号有效期11二、入渝备案人员基本情况入渝备案人

2、员总数入渝备案主要专业技术人员（不含注册执业人员）总数高级职称中级职称入渝备案注册执业人员总数一级注册建筑师二级注册建筑师一级注册结构工程师二级注册结构工程师注册岩土工程师注册公用设备工程师注册电气工程师注册化工工程师注册造价工程师其他11三、入渝备案技术负责人基本情况序号姓名性别年龄学历职称所学专业从事专业从业年限在本单位工作时间注册专业及等级执业印章号身份证号手机号本人亲笔签名11四、入渝备案注册执业人员基本情况序号姓名性别年龄学历所学专业从事专业所在专业技术岗位从业年限在本单位工作时间注册专业及等级执

3、业印章号身份证号手机号本人亲笔签名注册执业人员印模：注：1、本表按注册建筑师、注册结构工程师、注册土木（岩土）工程师、注册公用设备工程师、注册电气工程师、注册化工工程师、注册造价师、其他勘察设计注册工程师的顺序填写。2、本页不够可另行加页。11五、入渝备案主要专业技术人员基本情况序号姓名性别年龄学历职称所学专业从事专业所在专业技术岗位从业年限在本单位工作时间身份证号手机号本人亲笔签名注：此表不含表二注册执业人员，本页不够可另行加页。11六、在渝承接所有项目基本情况序号工程勘察设计类型项目名称项目详细地址项目

4、规模投资额（万元）合同额（万元）合同签订时间工作起止时间建成时间备注11七、企业主要代表业绩序号工程勘察设计类型项目名称项目详细地址项目规模建成时间获奖情况备注11企业名称变化情况：企业法定代表人变化情况：企业注册资金变化情况：企业资质变化情况：企业改制情况：八、企业简历11九、企业法定代表人承诺书本人郑重承诺：本企业提交的《市外勘察设计企业入渝备案登记表》、全部附件材料和所有印鉴（图章）、签名、证件等材料均真实、有效。《市外勘察设计企业入渝备案登记表》中所有人员均依法已与本企业签订劳动合同。若提交的任何材

5、料存在虚假或违反有关法律法规，本企业愿接受建设行政主管部门及其他相关部门依法给予的处罚。同时郑重承诺：依法诚信经营，保证勘察设计质量，认真遵守勘察设计市场管理的有关规定。法定代表人亲笔签名：（公章）年月日11十、入渝备案审查意见企业公章法人章出图专用章合同专用章印模企业注册地省级建设行政主管部门审查意见1、该企业近三年有无市场不良行为记录：2：是否同意该企业出省承接勘察设计业务：（公章）年月日重庆市建设行政主管部门备案意见备案意见：备案编号：备案有效期：（公章）年月日11