腹腔镜胆囊切除术的心理治疗体会

《腹腔镜胆囊切除术的心理治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、腹腔镜胆囊切除术患者的心理治疗体会红河州第二人民医院外科刘茹孙锡强654300腹腔镜胆囊切除术（简称LC）是在电视腹腔镜窥视下，利用特殊器械，通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除术。它将现代高科技与传统外科技术相结合，是一种不用剖腹、创伤小、创口小、痛苦少、恢复快的手术。手术后腹壁有3-4个0.5-1cm的小创口，均可用创可贴粘合恢复，住院4-5天（术后2-3天）即可出院。适用于一般的胆囊切除术，如胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。我院开展LC后发现患者的一些心理问题，常见的心理问题有：1焦虑；2睡眠

2、障碍；3对治疗刺激不能耐受；4知识缺乏：对具体手术方法的不了解及术后康复知识的不了解。现将对以上问题的治疗体会汇报如下： 一、焦虑 因其对腹腔镜胆囊切除术的知识缺乏（术前方面的）以及顾虑手术效果及预后，而表现为缺乏主见，易激动，坐立不安，反复向医务人员咨询、论证手术方式及安全性，诉有失眠、心悸、疲乏、忧郁、孤独感及血压升高等症状。对于此类病人，我们通过下面的方法治疗：1、详细介绍LC手术的适应证、手术方式和优点（痛苦小、创伤小、恢复快、切口小）。        2、对病人所提出的疑问给予明确的、有效

3、的、积极的信息，可介绍病人与经历过相同手术的病友交谈，使其有足够的心理承受能力。 3、做好心理疏导，告诉病人可通过看书、听轻音乐、与室友交谈、散步等措施来消除紧张、不安心理，保持情绪稳定。 二、睡眠障碍  病人因焦虑、环境改变、以及术后呕吐、疼痛、腹胀等因素，病人表现为难以入睡，入睡后易惊醒，出汗多，需依靠药物帮助入睡，白天注意力不集中，精神不振。对于此类病人，我们通过下面的方法治疗： 1、为病人提供安静、舒适、无不良刺激的环境。 2、尽量满足病人以前的入睡习惯和方式。 3、充分运用交谈沟通技巧，帮

4、助病人克服焦虑情绪。 4、指导病人采取促进睡眠的措施：①睡前少喝刺激性饮料，如浓茶、咖啡；②睡前可听轻音乐、看书、看报；③睡前洗澡、洗热水泡脚等。  5、尽量将各种诊疗、护理集中进行，避免过多打扰病人。  6、必要时给予镇静、安眠、止呕、止痛等药物治疗，以改善病人睡眠情况。 三、对治疗刺激不能耐受 由于气管插管、胃管、导尿管的刺激，手术创伤，恶心、呕吐、腹胀以及病人角色强化，表现为 咽喉、尿道口不适，腹胀、轻微腹痛，肩、背部酸痛，恶心、呕吐，注意力高度集中于手术后的"不适"，依赖性增强，拒绝独立完成

5、轻微的自理活动。对于此类病人，我们通过下面的方法治疗：1、与病人讲清各种辅助治疗的必要性，以及对身体的轻微影响，使其有足够的心理承受能力而接受各种必要的辅助治疗。2、术前尽量不插胃管和导尿管，术中尽量不插气管插管，若必须插此类管时，充分润滑胃管和导尿管插管动作要轻柔、熟练，同时要注意无菌操作，对不能合作者可在麻醉后插胃管和尿管。3、留置胃管者，给予口腔护理，每天2-3次，留置导尿管的病人，用0.1%新洁尔灭抹洗尿道口，每天2-3次。4、给予超声雾化吸入，每天2次，或给予润喉片等药物，减轻咽喉部不适。

6、 5、帮助病人选择舒适的卧位（侧卧位或半卧位）。6、呕吐者及时清洁口腔，并慎防吸入性窒息及吸入性肺炎的发生，为病人及时更换被污染的床单、衣裤等。 7、疼痛及呕吐者给予止痛、止呕药物，以缓解症状。8、术后鼓励病人早期下床活动，并协助病人完成洗脸、漱口、入厕等自理活动。9、拔胃管前将胃液抽吸干净后拔除，清洁鼻腔，给予口腔护理。10、拔尿管时应先放尽尿液，然后拔除，拔管动作应轻柔，防止损伤尿道。        四、知识缺乏：腹腔镜胆囊切除手术及术后康复知识。  由于未经历腹腔镜胆囊切除手术及缺乏此方面的信

7、息，术前出现焦虑及睡眠障碍前述。而对术后康复知识的缺乏，病人表现为顾虑进食会影响手术效果，要求近日内从静脉补充营养，精神差、痛觉敏感，依赖镇静、止痛药，拒绝早期下床活动，怀疑自己的自理能力。对于此类病人，我们通过下面的方法治疗： 1、指导病人在麻醉完全清醒后即可进食高蛋白、高热量、低脂肪、清淡的流质饮食，少食多餐。2、指导并协助病人完成床旁活动，可明确告知此类活动促使身体康复；3、给予出院后的健康指导：（1）低脂饮食，全休45天；（2）术后1周内只能做轻微的活动，3周内不能提大于5千克的重物。（3）

8、出现腹部、肩部轻微疼痛为正常现象，可通过止痛药的服用来控制。    （4）体温>38.5℃,伤口红、肿、热、痛，有异味，或肛门停止排气，排便2-3天，或腹胀、腹痛，巩膜出现黄染则应及时就医。