接受正畸治疗成人患者心理健康状况调查

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1、接受正畸治疗成人患者心理健康状况调查［摘要］目的了解成年正畸患者在治疗过程中的心理健康状况，探讨诱发其心理问题的因素，为医患之间更好地配合完成正畸治疗提供参考依据。方法以56例成人正畸患者为研究对象(治疗组)，以57例有错颌畸形但不要求正畸治疗的患者为对照组，分别对其使用症状自评量表(SCL-90)和焦虑自评量表(SAS)进行测定,比较两组患者各项指标的差异性。结果接受正畸治疗者SCL-90各因子评分显著高于对照组，SAS评分也有明显差异（均P�0.01)。结论接受正畸治疗的成人患者不同程度存在心理健康问题。�［关键词］错颌畸形；正畸治疗；心理健康；心理评估；症状自评量

2、表；焦虑自评量表�［中图分类号］R181.37［文献标识码］B［文章编号］1671-7562(2008)04-0276-026错颌畸形在我国发病率高达39.91%～58.06%。我们在临床工作中发现，有经济能力及治疗时间的成年患者并不都要求进行正畸治疗，接受治疗的患者大多是由于牙齿和面容的不美观给其造成了心理负担，影响了他们的工作和生活。Kiyak等［1］的研究表明，人的容貌会对人的心理健康造成影响。我们运用症状自评量表(SCL-90)和焦虑自评量表(SAS)对成人正畸患者进行心理状况测评，比较两组患者的心理健康状况,为临床医生在治疗过程中与患者形成良好的医患关系，促使

3、治疗能够顺利完成提供帮助和参考依据。�1对象和方法�1.1对象�选择2002年7月―2005年9月在我院接受正畸治疗的成年患者56例为治疗组，年龄18～44岁，平均(27.2±2.2)岁,其中女36例(64.28%),男20例(35.72%)。对照组均为同期因错颌畸形来医院咨询但最终未选择接受治疗的患者，共57例，女38例(66.67%)，男19例(33.33%),平均年龄(25.3±4)岁。两组患者在年龄�学历�婚姻状况�现居住地等方面均无统计学差异(P>0.05)。�1.2方法�应用SCL-90和SAS对两组患者进行问卷调查。SCL-90［2］内容涉及情感�感觉�思

4、维�意识�行为、习惯及人际关系等方面,分为9个因子来评价受试者的心理健康水平；SAS［3］有20个项目,采用4级评分评定受试者的心理焦虑症状。�1.3统计学方法�使用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，两组比较采用t检验。�2结果�2.1两组患者的SCL-90评分比较� 6接受正畸治疗成人患者的躯体化�强迫�抑郁�焦虑�人际关系敏感�偏执�精神病性及总分与对照组比较差异有统计学意义(P�0.05或P�0.01)，见表1。�2.2两组SAS测试结果比较�接受正畸治疗组SAS的评分为（36.75±6.87）分,而对照组的评分为（32.18±5.75）分,治疗组明显高于对

5、照组。两组患者的评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。�3讨论�6接受正畸治疗的成人患者有配合好、自觉性强、耐受力好、按时复诊等特点，且由于这部分人群的治疗要求比较迫切，一般与医生的配合度较好。国内学者［4］研究发现，正畸、正颌患者常伴有焦虑、抑郁、自卑等心理疾患，这些心理问题会影响患者的自信心，从而让患者对正畸治疗的效果产生怀疑。从本研究的调查结果可以发现，接受正畸治疗的患者抑郁、焦虑、偏执、精神病性、总分这几个项目评分明显高于对照组，充分说明了接收和不接受正畸治疗两组患者的心理健康状况有显著差异。由于牙颌面的畸形，患者面部美观及咀嚼、发音受到影响，在生活中受到过

6、别人嘲笑，有的还对就业、择偶等造成影响，因此患者常不愿意参加公众活动，与人交往时表现出自卑、不自信、抑郁、固执、多疑、内向的性格，影响到他们与周围人正常交往的自信心，造成社会评价和自我评价降低，因而引发患者产生抑郁、焦虑、偏执等负面情绪［5］,这可能是造成本研究中治疗组患者抑郁、焦虑、偏执、精神病性因子评分较高的原因。本研究资料显示,成人患者在治疗结束前的心理健康水平较同样有错颌畸形但未接受治疗的患者低,其原因可能为接受治疗的成人患者既有对6配戴矫治器后的外貌及时间、经济、职业等因素的顾虑，又存在对能否达到矫治目标的担忧，且比较注意接诊医生的职称及资历和其他病人对该医生

7、的评价,而对照组中虽有错颌畸形但未选择治疗的患者，在与医生对话中表现出性格开朗、乐观大方、善于交谈，并且在问卷过程中配合良好，表现出善于与人交往、行为温顺，不认为自己的错颌畸形是严重的生理缺陷，其表现出的外向性格与本研究的评分结果吻合，这也可能是他们不选择治疗的原因之一。此外在访谈中还发现选择正畸治疗的患者虽在治疗前反复询问治疗方法及过程，在被告知治疗时间较长、费用较高的情况下，仍然坚持接受治疗，且在治疗中合作度大多良好。心理状况对患者在治疗中的合作度影响很大，关系到医患能否合作满意、能否按治疗计划顺利完成疗程，并避免医疗纠纷的产生。因此