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1、浅议情志因素及月经病关系【摘要】:中医认为情志因素与疾病的发生具有密切的关系｡本文将探讨情志因素与月经病的关系,从情志因素的致病特点和月经病的病理特点进行论述｡强调情志因素对月经病的致病性及其对临床的指导意义｡【关键词】:情志因素;月经病;关系【中图分类号】R711.51【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)01-0068-026月经病是指月经的周期､经期､经量等发生异常,以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病,是妇科临床的多发病｡从心理特点看,女性偏于感性,情绪易于波动
2、,更易受情志因素的影响｡古今医家治疗月经病,常从调理情志入手,可见情志因素对妇女影响很大,也说明了月经病与情志关系密切｡随着社会的发展,生活节奏日益加快,竞争越来越激烈,个人承受的压力也越来越大,因为精神导致的疾病也越来越多｡而女性还必须经历月经､妊娠､生产､哺乳等诸多与情志因素有关的影响,特别是月经,每月一次,已经让女性觉得麻烦｡如果月经期还有诸多其他不适,将进一步加重女性的心理负担,从而导致严重的问题,如痛经､闭经､不孕等,故情志因素与月经病的发
3、生密切相关,应当引起高度重视｡情志因素是指喜､怒､忧､思､悲､恐､惊期中情志的变化｡妇女受到过度的精神刺激,情志发生变化,主要引起气分病变,继而引起血分病变,使气血不和,以致机体阴阳失调,脏腑功能失常而发病｡《素问•举痛论》说:“百病皆生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,……惊则气乱,劳则气耗,思则气结”｡《医宗金鉴•妇科心法要诀》说:“妇人从人,凡事不得专主,忧思､忿怒､
4、;郁气所伤,故经病因于七情者居多,盖以血之行止顺逆,皆由一气率之而行也”｡这里不仅说明情志变化主要引起气分病变,同时说明了内伤七情之中,以怒､忧思､恐对妇女病症影响较著,故分述于下｡1､怒《妇人大全良方•调经门》说:“若恚怒则气逆,气逆则血逆,逆于腰腿,则遇经行时腰腿痛重,过期即安也｡逆于头､腹､心､肺､背､胁､手足之间,则遇经行时,其证亦然｡若怒极则伤肝,而有眼晕､胁
5、痛､呕血､瘰疬､痈疡之病,加之经血渗漏于其间,遂成窍穴,淋漓无有已也｡”6精神抑郁,忿怒过度,常使气滞不畅,气机逆乱,进而引起血分病变,可致月经后期､痛经､闭经､崩漏､经行吐衄等｡同时,在脏腑中,怒又常伤及肝,《万氏妇人科•调经章》:“女子之性,执拗偏急,忿怒妒忌,以伤肝气,肝为血海,冲任之系”｡郁怒不畅,肝失条达,疏泄失职,影响气血循环,最易发生月经病｡如情志不畅,肝气郁结,则血为气滞,冲任失畅,血海蓄溢失常
6、可引起月经先后无定期､经量多少不定;冲任失畅,胞脉阻滞,可引起经行不畅､痛经､闭经等;若肝郁化热,热伤冲任,迫血妄行,可引起月经先期､月经过多､崩漏等;肝郁化热,经期冲脉气盛,气火循经上犯,损伤阳络,可致经行吐衄;此外,肝气失于条达疏泄还可引发“经行乳房胀痛”､“经行情志异常”等月经病｡2､思《素问•阴阳别论》说:“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月｡”可见早在《内经》时代已经认识到情志因素可以导致月经病的发生｡《沈氏女科
7、辑要笺证•月事不来》说:“经言不得隐曲,即指所思不遂,谋率拂逆而言,则心脾之阴营暗耗,而不月之病成矣｡”进一步提示,忧思､思虑可以导致月经病｡6忧思不解,积念在心,阴血暗耗,心气不得下达,冲任血少,血海不能按时满盈,可致月经后期､月经过少､闭经等｡此外在脏腑中,思虑又常伤及于脾胃,影响气血生化之源,从而导致月经病的发生｡如思虑不解,损伤脾气,中气虚弱,失于摄纳,冲任不固,不能统摄经血,故月经提前而至,《景岳
