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1、早期高压氧联合针灸促醒弥漫性轴索损伤?214??诊治分析?浙江创伤外科2010年4月第15卷第2期ZHJJTraumatic,April2010,Vo1.15,No.2早期高压氧联合针灸促醒弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤(diffuseaxonalin—jury,DAI)是头部遭受加速和(或)减速惯性力引起的脑损伤.以广泛轴索断裂为特征,常见于车祸伤及坠落伤.按Levi等人…的DAIl临床分级标准.笔者于2004年1月至2008年12月采用早期高压氧联合针灸促醒LeviI床分级Ⅱ级(GCS评分6～10分)患者30例,现总结如下1临床资料1.1对象1.1.1人选标准:①有明确的头
2、部外伤史;②伤后立即昏迷,无中间清醒期,持续时间>6小时,人院时GCS评分6～10分;③病情严重但颅内压不高或神经系统检查无明确定位体征;④头颅CT示大脑半球白质内,胼胝体,脑干或小脑等多处有非占位性出血灶.或伴有弥漫性脑肿胀,脑室缩小,环池消失,但中线无明显移位;MRI影像主要表现为T,W点状高或低信号影(分别提示小出血灶和间质水肿),T2w高信号影;⑤早期高压氧联合针灸促醒弥漫性轴索损伤?214??诊治分析?浙江创伤外科2010年4月第15卷第2期ZHJJTraumatic,April2010,Vo1.15,No.2早期高压氧联合针灸促醒弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤
3、(diffuseaxonalin—jury,DAI)是头部遭受加速和(或)减速惯性力引起的脑损伤.以广泛轴索断裂为特征,常见于车祸伤及坠落伤.按Levi等人…的DAIl临床分级标准.笔者于2004年1月至2008年12月采用早期高压氧联合针灸促醒LeviI床分级Ⅱ级(GCS评分6～10分)患者30例,现总结如下1临床资料1.1对象1.1.1人选标准:①有明确的头部外伤史;②伤后立即昏迷,无中间清醒期,持续时间>6小时,人院时GCS评分6～10分;③病情严重但颅内压不高或神经系统检查无明确定位体征;④头颅CT示大脑半球白质内,胼胝体,脑干或小脑等多处有非占位性出血灶.或伴
4、有弥漫性脑肿胀,脑室缩小,环池消失,但中线无明显移位;MRI影像主要表现为T,W点状高或低信号影(分别提示小出血灶和间质水肿),T2w高信号影;⑤早期高压氧联合针灸促醒弥漫性轴索损伤?214??诊治分析?浙江创伤外科2010年4月第15卷第2期ZHJJTraumatic,April2010,Vo1.15,No.2早期高压氧联合针灸促醒弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤(diffuseaxonalin—jury,DAI)是头部遭受加速和(或)减速惯性力引起的脑损伤.以广泛轴索断裂为特征,常见于车祸伤及坠落伤.按Levi等人…的DAIl临床分级标准.笔者于2004年1月至2008年12
5、月采用早期高压氧联合针灸促醒LeviI床分级Ⅱ级(GCS评分6～10分)患者30例,现总结如下1临床资料1.1对象1.1.1人选标准:①有明确的头部外伤史;②伤后立即昏迷,无中间清醒期,持续时间>6小时,人院时GCS评分6～10分;③病情严重但颅内压不高或神经系统检查无明确定位体征;④头颅CT示大脑半球白质内,胼胝体,脑干或小脑等多处有非占位性出血灶.或伴有弥漫性脑肿胀,脑室缩小,环池消失,但中线无明显移位;MRI影像主要表现为T,W点状高或低信号影(分别提示小出血灶和间质水肿),T2w高信号影;⑤排除有心肺肾等重要脏器功能衰竭及高血压病史者.1.1.2将符合人选标准的
6、56例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组3O例,男22例,女8例;年龄16～65岁,平均年龄(36.37~11.23)岁.车祸伤18例,坠落伤1O例,其他伤2例.伤后至入院时间1-14小时,平均(4.34~1.21)小时.人院时GCS评分平均为(8.37~1.85)分.对照组26例,男18例,女8例:年龄18～63岁,平均年龄(36.62~10.52)岁.车祸伤l7例,坠落伤6例,其他伤3例.伤后至入院时间l～l6小时,平均(4.25~1.18)小时.人院时GCS评分平均为(8.46~2.03)分.其主要临床表现为较深程度的昏迷.王丰胡立丹两组患者头颅CT主要表现为中线脑白质
7、,灰白质交界处,第三脑室旁,胼胝体,脑于,脑室内有多处散在不对称点状高密度出血灶,蛛网膜下腔出血,脑弥漫性肿胀.中线无明显移位等.治疗组7例和对照组7例有薄层硬膜下血肿及(或)脑内血肿.两组患者的年龄,人院时间,GCS评分无显着性差异(P>0.05).1.2方法1.2.1治疗方法:均未行手术治疗.对照组常规治疗包括给氧,营养支持,纳洛酮促醒,改善微循环及神经营养药物,适当脱水降颅压,纠正水电解质平衡紊乱,积极防治肺部感染及其他并发症.治疗组在对照组常规治疗基础上,于人院后3～7天内开始高压氧及针刺
