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时间:2018-07-15
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1、产科护理中潜在的法律问题与预防措施PotentialLegalProblemDuringObstetricNursingCareandPreventiveMeasures∥WANGYanqiu,PUFengping,DONGJuan,etal摘要:为了加强产科护理人员的法律意识,提出了产科护理文件书写,护理操作、药品仪器准备及孕产妇隐私等潜在的法律问题,同时提出了针对性防范措施。以保护护患双方权益。关键词:产科;护理;法律近年来,随着国家法制建设的不断完善,医学知识和法制观念的普及,病人的法律意识及经济意
2、识不断增强,投诉和付诸于法律的纠纷也呈上升趋势。尤其从2002年9月1日起,在医疗侵权诉讼中,实行"举证责任倒置",这是我国医疗市场改革的一项重大举措,也是向国际接轨又迈进的一步。这就要求每一位护士,包括产科护士必须加强法律知识的学习,了解国家的相关法律、法规,熟悉工作中存在的潜在性法律问题,更好地履行责任,保护病人和自身的合法权益。下面就产科护理中常见的潜在性法律问题及其预防措施阐述如下。1产科护理中潜在的法律问题11护理文书中潜在的法律问题护理文书是严肃的法律文件,要求书写准确、及时、完整,它包括体
3、温单的填写、执行医嘱后的签字记录及新生儿护理记录等。其潜在法律问题表现如下:①体温单的入院时间应和医生记录一致,可反应入院时孕妇状况和医务人员处理的及时性,对体温单上的体温,有些护士责任心不强,随便填写,容易延误治疗时间,如初产妇产后由于乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳及乳汁过多或婴儿吸乳少,乳汁不能完全排空造成全身发热,体温出现改变,而体温单上都显示正常,未引起医生重视,导致乳汁淤积甚至发生乳房炎,护士将负一定责任。②医嘱是护士执行治疗的依据,护士无故不执行医嘱易被起诉。如护士处理临时医嘱时不执行查对
4、制度,漏抄输液治疗卡而在临时医嘱本上签写执行者姓名及执行时间,致使孕妇未能得到治疗,如因此发生胎死宫内的严重后果,护士必须承担法律责任。③新生儿护理记录单每天要详细记录喂养、排便次数及脐带是否干燥、有无分泌物,如果护士未能及时询问和检查,随便在新生儿记录上填写喂养、排便次数及脐带情况,造成严重后果,护士将有不可推卸的责任。12护理操作中潜在的法律问题在临床护理工作中护士为了保证操作稳准,必须严格履行《医疗护理技术操作常规》。它是护理技术操作的指南和依据,是具有权威性的法典。一旦出现纠纷,首先查是否按常规
5、操作,违反常规的行为要承担法律责任。其潜在法律问题表现如下:①护士在为胎儿宫内窘迫孕妇静脉点滴10%葡萄糖注射液500ml加维生素C2.0g时,因责任心不强,液体配置时未做到"一看、二倒、三摇、四再看、五拧瓶"的操作步骤,将导致有橡皮塞的液体输给孕妇,尽管孕妇未出现任何临床症状和体征,但由于护士的过失行为,势必给孕妇心理乃至生理造成潜在的不良影响,护士应负有一定的责任。②护士在进行病室紫外线空气消毒时,既不明确告诉产妇及家属如何防范,也不为婴儿有效地遮盖裸露皮肤,造成产妇、家属、婴儿面部皮肤灼伤,尽管经积
6、极治疗后痊愈,这位护士也犯了失职过错;如产妇或家属因紫外线灼伤角膜影响视力而起诉,该护士亦要被追究法律责任。③护士为新生儿洗澡未严格执行查对制度,手名条、胸牌丢失未被重视又没有认真核对母亲的姓名,抱错新生儿,由于及时发现更正,未给产妇及家属带来精神损害,则仅犯了失职过错;如果抱错新生儿已成事实,那么该护士有可能负民事或刑事责任。13急救药品、设备准备中的潜在法律问题产科护理工作责任重大,关系到母子生命安全,特别对产后出血、羊水栓塞、重度妊高征等抢救工作必须争分夺秒,急救药品、物品必须做到100%准确到位
7、,抢救设备随时处于完好状态,否则势必会发生相关的法律问题。14孕产妇的隐私权问题由于产科工作的特点,需要了解孕产妇的婚育史、月经史、既往史(特别是妇科疾病、肝炎、结核等有关病史)及个人史、家族史等。这样就不可避免地会接触到孕妇本人或家庭中的隐私,孕妇为了达到母子平安的目的,会毫不保留讲出自己的隐私。此时孕妇有权要求护士给予保密,而护士必须明确认识到了解孕产妇情况是为了工作需要。因此,产科护士应持审慎态度,为之保密,若随便谈论,造成扩散,则应视为侵犯了孕妇的隐私权[1]。2预防措施21提高法律意识,规范
8、护理行为产科护士应熟悉护理业务与法的密切关系,了解《护士管理办法》、《刑法》、《宪法》、《民法通则》等,认真学习《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗事故管理办法》和相关法律知识,从典型实例中吸取教训,做到警钟长鸣。要分清哪些行为构成侵权,何种后果要承担民事、刑事责任,使护士在执业中学法、懂法、用法,运用法律知识保护自己,自觉在工作中约束自己的行为,尽职尽责地为孕产妇服务,提高护理水平,维护职业形象。22健全完善各项规章制度,
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