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1、伤寒Typhoidfever6/12/20211概述(Introduction)为伤寒沙门杆菌所致的急性传染病Typhoidisaserious,acuteinfectiousdisease,causedbythebacteriumSalmonellatyphi.临床特点:持续发热,相对缓脉,全身中毒症状和消化道症状,玫瑰疹,肝脾肿大,白细胞减少ClinicalFeatures:sustainedfever,markedheadache,malaise,anorexia,relativebradycardia,hepatosplenomegaly,rosespots，
2、leukocytopenia并发症:肠出血,肠穿孔Complications：gastrointestinalhaemorrhageorperforation6/12/20212病原学EtiologyD群沙门菌，革兰阴性短杆菌，长1～3.5μm，宽0.5～0.8μm。无芽胞、无荚膜，有鞭毛。Salmonellatyphi,gramnegativerod,motilebyperitrichousflagella.普通培养基中可生长，含胆汁培养基更佳抵抗力强：喜湿冷(水中:2~3周冰冻:数月)怕干热(60℃15分钟或煮沸即可灭活)化学消毒剂可灭活6/12/20213Vir
3、ulencecharacteristics毒素：菌体裂解时释放cytotoxins,Invasionfactors三种抗原抗体系统：菌体O抗原、鞭毛H抗原、表面Vi抗原somaticOantigen,surfaceViantigen，flagellarHantigen.菌体O抗体、鞭毛H抗体、表面Vi抗体somaticOantibody,surfaceViantibody，flagellarHantibody6/12/20214表面抗原与毒力有关,具有抗吞噬和抗溶菌的作用Vi抗原抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在测定Vi抗体有助于检出带菌者因为所以本
4、质ViantigenimpedesphagocytosisandcontributestotheabilityofS.typhitosurvivenormalhost-defensemechanisms.6/12/20215流行病学Epidemiology（一）Howistyphoidfeverspread?传染源:患者和带菌者ThecarriersandthepeoplewhohaveactivetyphoidfevershedS.Typhiintheirstoolsorurine.慢性带菌者:排菌期3个月以上(主要传染源)Asymptomaticcarriers,
5、whohaverecoveredfromthesymptomsofthediseasebutcontinuetocarrythebacteria.Thiscarrierstateoccursinabout3%ofallindividualsrecoveredfromtyphoidfever.6/12/20216传播途径:消化道传播如污染的水源(重要途径,爆发流行)污染的食物(也可引起流行)日常生活接触(散发病例)另外:苍蝇,蟑螂也可传递病菌Typhoidisspreadviathefecal-oralrouteandthiscanbethroughfoodordrin
6、kthathasbeencontaminatedbythefaecesofatyphoidpatientorcarrierofthebacteria.易感人群:普遍易感,病后获持久免疫力(仅2%的人第二次发病)6/12/20217SourcesofcontaminationMostcommonvehiclesarebeef,turkey,eggs,pork,andchicken6/12/20218流行病学Epidemiology（二）世界各地均有本病发生，热带和亚热带为多常年发病，夏秋为多儿童和青壮年为多，无性别差异发病与卫生、经济条件相关6/12/20219Epid
7、emiologyIn2000,theglobalannualincidenceoftyphoidfeverwasestimatedtobearound21.7millioncaseswith216,510deathsperyear.DISTRIBUTIONOFTYPHOID我国发病率4.08-10.45/10万，每年报告病例5.1-12万例6/12/202110发病机制Pathogenesis(一)潜伏期(第一次菌血症):人食入伤寒沙门菌后,细菌在小肠淋巴组织内繁殖，经胸导管入血。Afterbeingswallowed,theS.typhibacte
