中国胸痛中心质量考核指标和奖惩制度

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1、中国胸痛中心质量考核指标和奖惩制度施鸿毓中国胸痛中心质控办公室中国胸痛中心认证办公室上海交通大学附属胸科医院胸痛中心，心内科上海，2016-05-26背景介绍持续改进是胸痛中心认证的核心价值，胸痛中心根据当前的实际情况确定关键监控质量考核指标。胸痛中心质控中心对已认证单位进行指标考核，以促进改进和保持优势为目的。中国胸痛中心认证办公室质量控制体系一览症状发作FMCPCI医院ER导管室住宅8，DtoB1，StoFMC中国胸痛中心认证办公室9，DtoN2，FMCtoECG10，即刻血管再通3，E

2、CG远程传输11，强化他汀治疗4，ECGto确诊时间12，β受体阻滞剂5，FMCtoDAPT13，院内死亡率6，直达导管室14，出院带药非PCI医院7，DIDO15，质量分析会院前（区域协同）院内院后B:Balloon;D:Door;DIDO:Doorindoorout;ER:Emergencyroom;FMC:Firstmedicalcontact;N:Needle;S:Symptom.新的质控指标共15项过程指标结果指标结构指标总计#院前33院中82010院后&单列21小计102215中国胸

3、痛中心认证办公室院前指标序报告指标考核指标对象指标类型备注号1症状到首次医疗症状到首次医疗接触STEMI患者过程指标暂不考核接触（S2FMC）（S2FMC）时间；时间2首次医疗接触至首次医疗接触至首份心电所有患者过程指标季度平均首份心电图图（FMC2EKG）时间；≤10分钟内（FMC2EKG）≤10分钟以内的比例亚组：分为时间救护车，自中国胸痛中心认证办公室行来院，转院的患者3EKG远程传输比EKG远程传输比例120急救或过程指标改善趋势，例转运患者传输方式：如微信，短信等院中指标-1序报告指标

4、考核指标对象指标备注号类型4首份EKG（远程首份EKG（远程STEMI患者过程季度平均≤10分传输或院内）至传输或院内）至指标钟内，确诊时间和确诊时间；≤10注释：确诊人员比例分钟比例5首次医疗接触至首次医疗接触至STEMI患者过程改善趋势双重抗血小板治双重抗血小板治指标疗时间疗比例、时间；≤30分钟比例6直达导管室比例：直达导管室比例：120急救或转运过程改善趋势绕行急诊及CCU绕行急诊及CCU且拟行PPCI患者指标中国胸痛中心认证办公室7非PCI医院停留非PCI医院停留时转运行行PPCI的过

5、程改善趋势，时间（DIDO）间（DIDO）STEMI患者指标建议越短越好院中指标-2#报告指标考核指标对象指标备注类型8D2B时间D2B时间；行PPCI的STEMI过程季度平均时间≤90min，≤90min比例患者指标达标率75%以上，或改善趋势9D2N时间D2N时间；行溶栓治疗的过程改善趋势，≤30min比例STEMI患者指标建议非PCI医院比例越高越好10即刻血管再通率：即刻血管再通率所有行PPCI或溶结果改善趋势栓的患者指标中国胸痛中心认证办公室11强化他汀治疗比24小时强化他汀ACS患者

6、过程暂不考核例治疗比例指标院中指标-3序报告指标考核指标对象指标类型备注号12β受体阻滞剂β受体阻滞剂使用比例ACS患者过程指标暂不考核比例13院内死亡率院内死亡率（心源性及非所有STEMI过程指标暂不考核心源性）患者院后指标14出院带药医嘱出院带药所有STEMI结构指标改善趋势（DAPT,ACEI/ARB,患者他汀，β阻滞剂）总比例单列指标中国胸痛中心认证办公室15质量改进会：质量改进会次数所有已通过认结构指标每季度至须上传会议记证的胸痛中心少一次录和照片中国胸痛中心奖惩制度目标通过有效地奖惩

7、机制促进CPC认证医院医疗质量持续改进适用对象已经得到CPC认证的PCI胸痛中心医院考核内容过程指标和结果指标两方面考核中国胸痛中心认证办公室奖惩机制奖励机制和淘汰制考核内容：一、过程考核内容：过程考核不合格标准：编号考核内容考核标准1数据填报完整性必填数据填报比例<50%2数据填报及时性数据填报延迟>90天3数据溯源情况抽查时无法提供原始病历以供核查时间≥1月4持续改进意识中国胸痛中心认证办公室质量分析例会＜1次/季度考核内容-结果考核评分系统（）编号考核指标权重（a）20406080100

8、2，3院前考核指标（2项）15%4-10院内考核指标（8项）60%13，15中国胸痛中心认证办公室院后指标+单列指标（2项）25%指标占比（合计100%）指标占比1.症状到首次医疗接触（S2FMC）时间02.首次医疗接触至首份心电图（FMC2EKG）时间10%3.EKG远程传输比例5%4.首份EKG（远程传输或院内）至确诊时间和比例10%5.STEMI患者首次医疗接触至双重抗血小板治疗时间10%6.直达导管室比例：绕行急诊及CCU5%7.非PCI医院停留时间（DIDO）2%8.D2B时间25%9