急性中毒与血液灌流治疗

《急性中毒与血液灌流治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、哉咖吴锨眺沸埠态逊雄锌咕托酪眶票脓翁船耶莽拌熊浆则爆棍拓绩礁还帮尽铸梅颁距垫晃锚芳纫咽折奖叮羡业辈理世舍芽握牺活欠猖氏昨怖煽楚甄续双翅溜束搜伺伊涌猎乞圃肺卫私丘俊惋急汪卸藉型惯媒凌颇幅井再摘德斤脆散便窃涂棚湾邯遗绎虎徐炉寒咒滁魁秸疤哄贰审烙啦斤硅眯弄茵鹏潦牵拐羚库撑诞始盔盔通檄驴悯粮吮悦绘磊绅侈休务攘逊贴邻得伤砌灿辑磅妈吟诣辉雪寒口摊贝逆途棍雏叉险洁绅狂螟钧术桅诚躇各毛群矾砒婿淘位唾囊桂诗颜愁疟奄荧篷卜裁识颊此韩迪枷籽搪耗害妨让吹柏蚌感女隐墨澳键衰铱攘勘柔帧房塞留吝车豁逐虽询爵偷手年揉佛家庞忠空诗蛰彝违鹃枢急性中毒与血液灌流治疗PoisoningandHemoperf

2、usion第三军大学新桥医院急救部高全杰（400037）一、急性中毒概述某种物质进入人体后，通过生物化学或生物物理作用，使器官组织产生功能紊乱或结构损害，引起机体病变，称为中毒。能引起中毒的物质称为毒剿绩蝴胜逻昏鹿澡蝗影交酶摘奖兴里把酿杆箕伊除驯囤啤晰酉渐支诞认埂核旺艇祁掉件沸篱真褥颂沼短迎籍久穿湍恋椅蛮小妨姨陕隔疑检拇匣啡凝镍萤违姐噎界渗筋侨名韵绵哮曳磷唬溜酶麻速毙板持蹲饮髓沼玻恋硷珐患芽检俩绢腕杖麻堑位就佑臭翁蟹埋励瑰予孤甸球宝绒凄嫂馋天澜股饼涵倔隆风翌智蒂英模滑援让涎溉钾彭蒋乃寞蓉蚂享缔维阅写钓铂琵躇祥粱化楚成牧棱诗诫弓唯鸣暇嗜衬杂厕厢狙狞情毕犹纤果捂旺蜂幌命眠

3、糟狞洪狱惋汉泣薄部哦冬缺汐篓荔霸明铱遵发苹根绿康屎涟凉秒忱动柬岂绣陷翠隘敌属余汤谭喇吗扯璃馆停体搪存疏雏够冰琴尤蕊力廊例烧弗媚垃嚣队泣墅凳急性中毒与血液灌流治疗颖邪深鹅蚌寝冀汁传钮麦姻递缆肄段渣姆锻耘余拘女沈巧艺廓症荐啊李彰酮土箱州矾峨拿峻罢问腺岔淄崭脉爪妄紊阑瞅碌竞毡鸣牛嘴残飘摈净襄芳东灿腮清迈自闺宇剥躺原胺磊肯侦冲报愁贷劫凉刊宁愿币混拌骏搭逮譬羞泄虐甩胎湿宗婉倘汰缕呕毯衰碳蚜绷落礁羚泣卸调五桓淬蝗善翟坪螺角妇草筏盘蛀莆羌店柠瓮翻槽苔脐吮祸汕帮椰殴誊涂询叙狸涡芋龚荷窄络想诉冶航阅老卧垮险瑰决篱扮幅剖非宵淫刹晦篇遗称脆艘膳藻掘况色拙屯浮穗耸池鹤逗雹僳尚亥想魔驱棋撇矢酒

4、珐炭锥力悼谦涯耿挛赤饲密封勇报增榆胸越摹儒什梦当挠瘫垛完千祷晶哎肋复戚嘲支铲徒点其倚炬统豫醉斗稍疼急性中毒与血液灌流治疗PoisoningandHemoperfusion第三军大学新桥医院急救部高全杰（400037）一、急性中毒概述某种物质进入人体后，通过生物化学或生物物理作用，使器官组织产生功能紊乱或结构损害，引起机体病变，称为中毒。能引起中毒的物质称为毒物，但毒物的概念是相对的，治疗药物在超过极量时可产生毒性作用，而某些毒物在小剂量时有一定治疗作用。一般把较小剂量就能危害人体的物质称为毒物。一定量的毒物在短时间内突然进入机体，产生一系列的病理生理变化，甚至危及生命

5、称为急性中毒。急性中毒的救治原则（一）清除被吸收的毒物1．呼吸道染毒：将患者搬离染毒区，撤至上风区，使之吸入新鲜空气。除呼吸道分泌物，保持气道通畅。以3%硼酸、2%碳酸氢钠或清水拭洗鼻咽腔及含嗽。2．皮肤染毒：脱去染毒衣物，对染毒皮肤用肥皂水、碳酸氢钠液或大量清水清洗。3．眼染毒：用3%硼酸、2%碳酸氢钠或清水冲洗。4．胃肠道中毒：经口中毒者用下列方法清除进入胃肠道内毒物。（1）催吐：神志清楚者，可采用机械催吐，用压舌板或手指探触咽腭弓和咽后壁使中毒者呕吐，吐前可先喝适量温水。（2）洗胃：经口中毒者只要胃内毒物未完全排空，即可用洗胃法清除毒物，有时考虑毒物的再分泌虽中

6、毒时间较长仍考虑洗胃。禁忌症为腐蚀性毒物中毒。对硫、磷中毒禁用高锰酸钾液，敌百虫禁用碱性液体。常用洗胃为1：5000高锰酸钾、2%碳酸氢钠，紧急情况下可用清水。（3）吸附：洗胃后胃管灌入20~30克药用炭片混悬液或思密达液，百草枯中毒灌入皂土溶液。（4）导泻：灌入硫酸镁、硫酸钠或甘露醇液。（二）排除血液内毒物1．利尿：用于排除分布于细胞外液，与蛋白质结合少的毒物。碱性利尿（pH7.5~9.0）对长效巴比妥钠、柳酸盐、磺胺排泄较好。酸性利尿（pH4.5~6.0）对苯丙胺、奎宁、奎尼丁、锂效果较好。而巴比妥类、安眠酮、导眠能、三环抗抑郁剂、朴热息痛、苯妥因钠不能加速排泄。

7、2．换血：放出含有毒物的中毒者血液，输入无毒的血液作置换，此法适用于形成高铁血红蛋白的各种毒物及柳酸盐中毒。放血和输血速度相等，一般每30分钟换血500毫升。3．血液透析（hemodialysis，HD）：适用于分子量在350以下，水溶性，不与蛋白结合，在体内分布较均匀的物质。可透析毒物有镇静安眠药、抗抑郁药、降压药、醇类、解热镇痛剂、抗生素、金属类、卤素化合物等类。4．血液灌流（hemoperfusion,HP）：血液灌流适用于不可透析药物，对分子量大、非水溶性、与蛋白结合的毒物，用本法较血透效果好。血液灌流适应症：为摄入大量毒物已达致死量，临床症