网织红细胞、血沉

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1、网织红细胞计数（RC）1、检验目的网织红细胞是没有完全成熟的红细胞内残存的核糖核酸（RNA）经特殊染色后成网状结构。网织红细胞计数的目的是有助于作骨髓造红细胞的能力。2、检验原理网织红细胞是没有完全成熟的红细胞，其胞浆内尚存有嗜碱性的核糖核酸（RNA）物质，经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后呈浅蓝或深蓝色的网状结构。标本采集3、标本3.1末梢血糖采集方法：标本采集后应立即进行染色。3.2静脉血采集方法：用含有EDTA-K2抗凝真空采集管采集血液，标本应在4小时内进行处理，若保存4时可延迟到8小时。4、设

2、备和试剂4.1日本OLYMPUS公司的CH—2显微镜。4.2试管、玻片、Miller窥盘（置于显微镜目镜内）等。4.310g/L煌焦油蓝生理盐水溶液。5、操作步骤5.1试管法：于小试管内滴加1滴煌焦油蓝生理盐水溶液。5.2假如2滴末梢血（抗凝静脉血），并与试管中混匀。5.3静置15——20分钟后，取1滴制成涂片。5.4油镜下观察1000个红细胞中网织红细胞，法定单位报告。6、干扰因素6.1活体染色体时间不能过短，室温过低时可置于37温箱。6.2每次制片2张，每张计数500个红细胞，避免分布不均匀引起

3、误差。6.3试剂应定期更换，以免变质。6.4因操作误差大，不宜用玻片直接染色法。7、网织红细胞绝对值计算ARC 网织红细胞数/L=计数500个RBC所见网织红细胞数X2/10008、生物参考值区间正常人网织红细胞：成人0.005——0.015绝对值（24——84） ×109/L新生儿0.03——0.06绝对值（144——336）×109/L9、实验室解释9.1网织红细胞数值可反映骨髓造血功能的状态，可作为贫血治疗疗效观察的指标。9.2减少：常见于再生障碍性贫血、苯中毒等。9.3增多：表示骨髓造血功能

4、旺盛，见于溶血性贫血，出血性贫血，恶性贫血，以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时。9.4如发现网织红细胞低于正常时，应慎重地反复检查并核实，并计算其绝对值。9.5在癌转移白血病、脾脏疾病时，网织红细胞亦有不同程度的增多，但不伴随血液内红细胞的增加，这种增加不表示红细胞生成旺盛。10、异常结果处理如网织红细胞计数结果异常，需与临床诊断相符合，不符合的结果应复查。11、报告时间与标本保存11.1网织红细胞计数结果应在3小时内出报告，病房患者检验结果报告单在24小时内发回科室，门诊病人检验结果在当天下午

5、领取报告结果。11.2网织红细胞计数检查过的标本不保存，制好的血推片可保存一周。12、操作性能本试验是目测法，检验结果的精密度欠佳，ICSH推荐使用Miller窥盘法进行显微镜目测计数，由于仪器法计数细胞数目多，结果的精密度较手工法好，将是未来网织红细胞计数的趋势所在。13、参考文献1王宇主编.全国临床检验操作规程.中华人民共和国卫生部医政司.南京.第三版.2006.红细胞沉降率测定(ESR)魏氏法1检查目的红细胞沉降率是指红细胞于一定的条件下在plasma中沉降的速度，ESR的检查属非特异性试验，

6、在许多病理情况下，ESR均可增快，但由于ESR操作简单，将ESR结果结合临床资料及其他检查结果进行分析时，对判断机体有无炎症、病变有无活动性以及治疗效果的好坏有重要的参考价值，故ESR检查临床上仍在广泛应用。2检测原理在血液中，由于红细胞膜表面的唾液酸带有负电荷而相互排斥，使细胞分散悬浮而下沉缓慢。在Westergrenmethod(魏氏法）中，将一定血液抗凝后，置于特制的玻璃管中，测定红细胞在一定时间内下降的距离，称红细胞沉降率测定（ESR），简称血沉。3标本采集3.1红细胞沉降率测定（ESR）标

7、本采集是一个重要的步骤，采集标本的好坏直接影响检测结果。3.2要求用采血器（注射器或真空采血器）在30秒内取出静脉血，同时压脉带束臂时间不宜过长。3.3一般应用抗凝剂浓度为109mmol/L（32.08g/L）的枸橼酸钠，抗凝剂与血液之比为准确的1：4。3.4按静脉采血的方法用采血器（注射器或真空采血器）抽取1.6ml的血液，注入含有109mmol/L（32.08g/L）的枸橼酸钠0.4ml的试管内，立即颠倒混匀数次，注意不要用力过猛。4设备与试剂4.1Westergren血沉架，符合标准的血沉管,

8、或一次性使用的标准血沉管（VACUETTESingle-usepipettesESR）。4.2109mmol/L（32.08g/L）的枸橼酸钠抗凝剂。4.3定时器。5操作步骤5.1将采集好的标本混匀，用符合标准的血沉管插入试管中，（注意不要用力过大），让血液充满整个血沉管。5.2将血沉管放置于血沉架上，让其与地面垂直。5.3用定时器计时1小时后，观察红细胞在1小时内沉降的毫米数。即为红细胞沉降率（ESR）。6干扰因素6.1抗凝剂与血液之比要准确，抗凝剂浓度高时ESR加