远红外热成像技术筛查2型糖尿病

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1、远红外热成像技术筛查2型糖尿病［摘要］目的观察远红外成像技术对筛查2型糖尿病得作用。方法以实验室常规检查数据为参照标准，构建糖尿病高危者或糖尿病患者的远红外特定图像特征与血糖正常者、空腹血糖受损、糖耐量低减和糖尿病患者的关系模型。结果糖尿病组某些特定热像特征的出现率显著高于非糖尿病组，具有显著的统计学差异。结论远红外热成像技术可以作为糖尿病筛查的一种有效方法。［关键词］�［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1672-4208(2008)01-0028-02糖尿病属常见病、多发病，UKPDS研究

2、表明，糖尿病患者即使在严格的血糖控制措施之下，血糖水平仍然是逐步升高的，UKPDS研究还表明，糖尿病是可预防的，通过早期干预可以使相当比例的人群不发或晚发糖尿病，因此早期检出此类病人对于糖尿病的防治具有重要的意义[1-2]。人群健康普查是远红外热成像技术应用的主要方向之一，本研究旨在寻找糖尿病（包括糖尿病前期）远红外特定图像特征与实验室血糖结果的对应关系，探讨远红外热成像技术在糖尿病高危人群中开展早期糖尿病筛查的可能性。1资料和方法71.1入选人群本研究在北京市海淀区选择45名知情同意的社区糖尿病高危患者作为受

3、试者，糖尿病高危标准定义为（符合以下任意一条者）[3]：45岁以上，体重指数（BMI）≥25kg/m�2，糖尿病家族史阳性（父母、直系兄弟姐妹中有糖尿病患者），已明确的空腹血糖受损（IFG）或糖耐量低减（IGT），高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg或正在服用降压药物），HDL-C≤35mg/dL（0.9mmol/L）或TG≥250mg/dL（2.82mmol/L），妊娠糖尿病史或分娩胎儿体重≥4kg，血管病病史。排除标准为：急性心肌梗死、脑卒中或重大手术后病情尚未稳定者，糖尿病高危标准以外

4、的其他全身性疾病，未依从本研究方案完成研究全过程，或数据资料缺失不全等影响判断者。1.2研究方法7本研究采用诊断试验的设计方法，病例采集结束后，对入选病例重新编码，远红外图像分析人员在不知道临床实验室结果的情况下对图像进行分析。在本研究开始前，所有受试者均由研究人员向其详细解释《受试者须知》，并对整个研究过程做详细说明，在征得受试者同意后，签署知情同意书。所有自愿参加本研究的受试者均须首先填写研究调查表，对符合条件的受试者进一步安排其他检查，主要包括：空腹血糖、餐后2小时血糖、血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋

5、白胆固醇，身高、体重、血压和远红外扫描。TC、TG和HDL-C检测采用酶法。所采集的远红外图像为头部正位，采用设备为TSI-21M型。远红外评估糖尿病的指标如下：（1）手指尖“一截凉”：①只有“一截凉”的满足条件：必须双手大拇指具有“一截凉”的特征，“一截凉”的热辐射条件：△T≤－0.35。②“一截凉”与其他条件共存：大拇指“一截热”，其他手指“一截凉”，“一截凉”的热辐射条件：△T≤－0.35，“一截热”的热辐射条件：△T≥0.35。（2）手指尖热：①大拇指必须热，其他手指可以“一截凉”，且“一截热”的热辐射

6、条件为△T≥0.35；“一截凉”的热辐射条件为△T≤－0.35。②手指小关节热及手指小关节热伴指尖点状热的情况除外。（3）眼睛热源：类圆形热源、腰果形热源。（4）手掌：手掌出现树枝状异常热源，手掌出现高于手臂且均匀的高热征象。（5）鼻尖：鼻尖凉，鼻尖热。其中（1）、（2）可以作为糖代谢的决定性指标，其中的任意一项出现可以确定为糖代谢异常，其他为辅助评估指标。所有图像分析由1名研究者单独完成。1.3相关定义2型糖尿病及空腹血糖受损（IFG）和糖耐量低减（IGT）的定义参考美国糖尿病学会（ADA）2004年的诊断标

7、准。2型糖尿病定义为空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。IFG定义为空腹血糖≥5.6mmol/L且＜7.0mmol/L。IGT定义为餐后2小时血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L。1.4统计学处理7所有结果均须填写研究调查表，经主要研究者审核确定为可评估病例后，录入数据库。分别计算远红外评估各种血糖代谢异常（与实验室检查结果相比）的符合率、灵敏度、特异度、假阳性率和假阴性率，并进行κ检验；所有统计学处理均在SPSS11.0统计软件包上进行。2结果�数据完整，可供分析的

8、受试者共41名，男性12名，女性29名，平均年龄（55.2±8.7）岁（38～74岁），本组受试者一般情况见表1。�将糖代谢异常定义为空腹血糖≥5.6mmol/L，或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，则按照上述远红外热成像对糖代谢异常的定义，可将本组受试者按表2分为4类。�根据表2计算如下：远红外热成像与实验室结果相比，符合率为78.0％，敏感度为94.4％，假阳性率为34.8％，假