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1、回旋手法为主整复尺桡骨中下段双骨折临床探究【摘要】目的观察回旋手法为主整复尺桡骨中、下段双骨折的临床疗效。方法将符合纳入标准的100例病例采用回旋手法为主整复、小夹板外固定,并进行疗效观察。结果手法整复后,优42例,良51例,尚可7例,优良率达93%。结论应用回旋手法为主整复尺桡骨中、下段双骨折,能达到理想的对位效果。【关键词】尺桡骨;骨折;回旋手法;整复Studyofconvolution-basedrestorationapproachtothedoublefracturesoftheradiusa
2、ndulnaWUXiao-peng,MAZhi-jie,WUJin-cai,etal.OrthopedicsandTraumatologyDepartment,CentralHospitalofShantouCity,Guangdong515041,Chian【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicalefficacyofconvolution-basedrestorationapproachtothedoublefracturesofthelowersegmentpa
3、irsofradiusandulna.Methods100casesaccordwiththeinvolvingcriteriawereacceptedconvolution-basedrestorationandsmallexternal7fixationsplint.Therapyefficacywasobserved.ResultsAftertherestoration,42caseswereinexcellentcondition,51caseswereingoodconditionand7ca
4、sesweresatisfied.Excellentandgoodratewas93%.ConclusionApplicationofconvolution-basedrestorationapproachtothedoublefracturesofthelowersegmentpairsofradiusandulnacanbeabletoachievethedesiredeffectontheposition.【Keywords】Radiusandulna;Fracture;Convolutionwa
5、y;Restoration尺桡双骨折因其多发性(在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居第二位),手法整复和外固定的困难性而受到越来越多的学者所重视。因尺桡骨上段双骨折手法整复及小夹板外固定的难度很大,多数学者主张手术治疗,而且尺桡骨双骨折多发于中1/3或下1/3处,所以,笔者选择了手法整复及外固定难度相对较小且临床上较常见的尺桡骨中、下段双骨折进行临床研究。1临床资料1.1一般资料观察病例共100例,男54例,女46例;年龄4~63岁;病程20min~6d;左侧35例,右侧65例。71.2诊断标准根据中华人
6、民共和国中医药行业标准:中医骨伤科病证诊断疗效标准ZY/T001.9-94:①有外伤史;②多发生于儿童及青壮年;③局部肿胀,疼痛及压痛,肢体可有畸形,骨擦音和异常活动,前臂功能障碍;④X线摄片检查可确定骨折情况。1.3病例纳入标准①符合诊断标准;②尺、桡骨骨折线均未达上1/3;③尺、桡骨均为完全性骨折并至少一条骨折发生移位;④闭合性骨折;⑤病程在一周以内。1.4病例排除标准①不符合诊断标准;②尺、桡骨骨折线有一条达上1/3;③尺、桡骨均未发生移位;④开放性骨折;⑤病程在一周以上;⑥有较严重的心、肝、肾、
7、脑、肺、糖尿病、精神病疾病及手法复位禁忌证者。2治疗方法2.1整复手法2.1.1整复要点①整个手法整复及外固定过程中必须保持前臂中立位;②复位强调骨折远端对近端的原则;③在尺、桡骨复位先后次序问题上,应本着先易后难的原则,一般先整复尺骨,再整复桡骨;④先纠正旋转移位,再纠正缩短移位及侧方移位,最后纠正成角;⑤准确判断移位轨迹,强调回旋手法。2.1.2整复步骤7第一步:患者平卧或坐位,屈肘90°,前臂中立位。一助手握患肢肘部,另一助手握患肢腕部以维持患肢稳定,暂不拔伸牵引。第二步:根据骨折断端形态,准确判
8、断出骨折远端的移位轨迹,采用回旋手法纠正旋转移位,并将骨折远端沿移位轨迹回旋至暴力作用下骨折远端最初的移位位置上。例如:短斜形骨折骨折远端向前(后)移位的,有可能最初在暴力作用下向内(外)移位,后受到前臂肌群牵拉而向前(后)移位。这时,我们应该根据骨折断端形态准确判断出移位轨迹,采用回旋手法将骨折远端回旋至内(外)侧,再进行复位。又如,尺桡骨双骨折骨折远端向前后不同方向移位的,在绝多数情况下均由同一方向暴力所致,之所以移位方向不同,是由于骨
