2015年儿科护理高级职称考试考点点评

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1、2015年儿科护理高级职称考试考点点评　　有关儿科护理高级职称考试的内容，对于参加2015年考试的考生是至关重要的，小张老师特详细梳理其中的部分考点知识如下，供广大考生参考复习。　　一、风热症　　风热症又称为表热症，恶寒轻、发热重，汗出而热不解，皮肤灼热潮红，烦渴咽干，舌红苔薄黄，脉数等，护理时特别注意热毒伤津及邪热逆传心包之变，体温高达39℃以上形成“壮热”时应给予降温：　　（1）冷敷及擦浴：我们采用羌活、公英酒精液擦浴，借酒精蒸发快，公英清热解毒，羌活解表降温的效果；　　（2）药物降温：辛凉解表剂药性偏凉，宜温服，以微汗出为佳，无论口服或肌注解热镇痛类西药都应使热邪从

2、微微汗出而解，勿大汗出，以免伤阴动风；　　（3）针刺降温：取大椎、曲池、合谷、少商等穴位针刺，毫针刺用泻法，配合点刺出血，亦可在双侧合谷或曲池穴位注射解热镇痛剂，针刺半小时后测体温。　　二、百日咳并发症　　（一）肺部并发症百日咳常继发其他细菌或病毒感染引起肺炎，百日咳杆菌也可导致肺炎，如有持续高热、呼吸急促、两肺可闻及中细湿学音时，即可肯定诊断。粘稠的呼吸道分泌物可引起肺气肿或肺不张。剧烈咳嗽有时可造成肺泡破裂引起气胸、纵隔气肿或皮下气肿。　　（二）百日咳脑病病情严重，多发生在痉咳后期，系因脑组织缺氧、缺血、出血或颅内高压等造成；表现为反复抽搐、意识障碍、甚至昏迷，可伴有

3、脑膜刺激征或病理反射阳性等体征。　　（三）结核病恶化百日咳可使原有的结核病灶恶化甚至引起血行播散。　　（四）其他因剧烈咳嗽，腹腔内压力增高可发生脐疝、腹股沟斜疝或直肠脱垂等症。　　三、小儿触电急救护理　　（1）日常照明用的电灯开关或灯头损坏，或插座插头破损，小孩用手触摸。　　（2）各种原因造成的电线拉断坠落，小孩接触断端或绝缘层破损部位，或进入跨步电压区域。　　（3）工业或农业临时用电，有时未安装保险，或电线接头未缠绝缘胶布，或电闸箱未上锁等原因，小孩不知其危害靠近电源而触电。　　触电后怎样进行急救护理：　　小儿触电后要注意有无呼吸及心跳，在送医院或等待或急救车到来之前，

4、心跳呼吸停止的一定要及时做人工呼吸及心外按摩。　　人工呼吸除按抢救溺水的方式外，还可采用俯卧压背法，即被救人取俯卧位，胸腹贴地，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸展开，以便使胸廓能扩张。救护者面对患儿，两腿屈膝跪于被救人的大腿两旁，把手平放于患儿的背部肩胛下角，同时俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压，当救护人肩膀与被救人肩膀将成一直线时，不要用力。　　在向下向前推压的过程中，就将肺内空气压出，形成呼气。停止推压，放松后，由于压力解除，胸廓扩大，外界空气进入肺内，形成吸气。　　上述动作反复有节律的进行，每分钟15次。儿童胸壁较薄，在背部

5、处施加压力能起较大的作用，所以在小儿尚有心跳，不需要同时进行胸外心脏挤压时，可用俯卧压背式人工呼吸进行抢救。　　四、新生儿窒息主要表现　　根据缺氧程度可分为两类。　　（一）青紫窒息：Apgar评分4～7分，皮肤及面部发绀，心跳慢而有力，肌张力正常，两手可上举，四肢活动好，对外来刺激有反应，喉反射存在。　　（二）苍白窒息：Apgar评分4分以下，皮肤及口唇粘膜苍白，心跳慢而不规则，肌张力松弛，全身瘫软，对外来刺激无反应，喉反射消失，处于频死状态。　　为了准确地判断新生儿窒息其程度和恰当地进行抢救，在抢救过程中，可重复评分，以估计新生儿是否好转及好转的程度。