2014年中医儿科高级职称考试考点点评

《2014年中医儿科高级职称考试考点点评》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过2014年中医儿科高级职称考试考点点评　　中医儿科高级职称考试的常见考点知识很多，小张老师针对中医儿科高级这一科目，详细梳理有关考点知识如下，供广大考生参考复习。　　一、小儿奶麻　　奶麻是婴幼儿时期一种急性出疹性疾病。以突然高热，持续3-4天后体温骤降，同时出疹为特征。　　一年四季都可发病，多见于冬春两季，发病年龄多为2岁以下，尤以1岁以内婴儿发病率最高。因此时正值哺乳期，故称“奶麻”。患病后可获持久免疫力，很少两次得病。本病西医学称为幼儿急疹。　　奶麻的病情，起病急

2、骤，发热较高，持续不退，患儿一般情况良好，偶有轻微流涕，咳嗽，咽红，神情烦躁。发热3-4天，体温可骤然降至正常，热退时或热退数小时后全身出现玫瑰红色皮疹，以躯干为多，头面、颈部及四肢较少。皮疹发出后1—2天内消退，无脱屑及色素沉着。　　奶麻病因为感受风热时邪，病机为邪郁肌表，与气血相搏，外泄于肌肤。奶麻的治疗原则，出疹前为疏散风热，方选银翘散加减。　　热退后，皮疹发出，病已趋于痊愈，一般只需加强护理，不必因皮疹多施药物，可煎服菊花、竹叶、鲜石斛、生地等轻清之剂，以清热生津。发热期间应多饮开水，饮食以清淡易消化流质为宜，高热时给退热处理

3、。　　二、小儿麻疹　　麻疹是由外感麻毒时邪引起的一种急性出疹性时行疾病。以发热，咳嗽，流涕，眼泪汪汪，全身布发红色斑丘疹及早期口腔两颊粘膜出现麻疹粘膜斑为特征。因其疹点如麻粒大，故名麻疹，我国南方地区称为痧、痧疹。西医学亦称本病为麻疹。　　本病一年四季都有发生，但好发于冬、春二季，且常引起流行。发病年龄以6个月至5岁为多。本病发病过程中若治疗调护适当，出疹顺利，大多预后良好；反之，调护失宜，邪毒较重，正不胜邪，可引起逆证险证，危及生命。患病后一般可获终生免疫。　　麻疹在古代届儿科四大要证之一，严重危害儿童健康。二十世纪六十年代以来，我

4、国普遍使用麻疹减毒疫苗预防接种，使本病发病率显着下降，有效地控制了大流行。3医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　近年来，临床上非典型麻疹病例增多，症状较轻，病程较短，麻疹逆证少见，发病有向较大年龄推移的现象，成人中未作过预防接种及未患过本病者的发病临床时有所见，值得引起注意。　　三、支气管肺炎　　【概述】　　支气管肺炎是儿童时期常见的呼吸道疾病之一。起病较急，临床以发热、咳嗽、气急、鼻翼煽动及肺部有散在湿性音为主要特征。　　多见于3岁以下的婴幼儿，冬春季节及气候骤变时最易发生。若能早期及时治疗，预后

5、良好。年龄幼小，平时体质又差，患病之后，病情容易反复，导致迁延难愈。本病中医认为系感受外邪，郁闭肺络所致，称“肺炎喘嗽”、“肺风痰喘”、“马牌风”等。　　【病因病理】　　本病病因，有内外两方面。外因为感受风邪，侵犯肺经所致，风邪有风寒、风热之分；内因为小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固，易导致外邪侵袭肺经，引起肺炎。也有因麻疹、百日咳、猩红热等急性热病之后，邪毒侵袭肺经致病；或先天不足，后天失养，素体虚弱，患病后常迁延不愈。致病原因虽有不同，但其病位都在肺经。　　病理变化为邪侵于肺，肺气郁阻，郁而生热，肺热熏蒸，灼津为痰，痰液阻滞肺络，

6、气道为之壅塞，以致肺气闭塞而发病。　　肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，为人体水之上源，肺气以下降为顺，上升为逆，痰邪互阻肺络，肺气失于宣肃，腠理开合失度，可出现发热咳嗽，肺气郁闭，阻滞不畅而见明显气急鼻煽。气为血帅，气行则血行，气滞则血滞，肺络痹阻则可见面部及口唇青紫，甚者导致心阳不振，心力衰竭。当邪热猖厥，内陷厥阴，还可引动肝风而神昏、抽搐。　　【诊断要点】　　1.发病前可有上呼吸道感染。发热或不发热，咳嗽气急，呼吸浅表，鼻煽烦躁，口周青紫，三四征。　　肺部有细小湿音或捻发音。　　2.严重患儿并发心力衰竭时，出现心率增快（＞16

7、0次／分），心音低钝，面色苍白，四肢发冷，肝脏进行性增大等。　　3.X线检查肺部有散在点状或片状阴影。细菌性肺炎，血白细胞总数大多增高，中性增高；病毒性肺炎，白细胞总数低下或正常。3医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　四、毛细支气管炎　　【概述】　　毛细支气管炎是由病毒引起的急性呼吸道感染，最常见的病毒为合胞病毒，而副流感病毒、腺病毒以及肺炎支原体也可导致本病。本病仅见于2岁以前的婴幼儿，常发生在冬春两季。临床以持续性干咳、发作性呼吸困难、肺气肿等为特征。本病中医称“暴喘”、“马牌风”。　　【病因病

8、理】　　婴幼儿肺脏娇嫩，脾常不足，肌肤柔弱，卫外不固，当冷热失调，正气受损，可为风邪所袭，风邪从口鼻而人，或皮毛而受，肺卫受邪，邪滞肺络，肺气壅遏不宣，邪郁肺经，化热烁津，炼液成痰，加上内有心火上乘于肺，风邪与痰火互结，