2010年手足口病防控培训工作会

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1、2010年手足口病防控培训工作会单位:_______________幼儿园2010年4月19日一、手足口病疫情-全国疫情至3月26日12时，全国30个省份（除西藏）共报告手足口病例41846例，其中重症病例94例，死亡病例33例；报告病例仍以5岁及以下儿童为主（占93.96%）；实验室确诊的病例中，EV71型占75.00%。卫生部、国家CDC分别于3月20日和21日召开电视电话会议。3月28日，卫生部召开鲁、豫、鄂三省手足口病防控电视电话会商会议。卫生部部长陈竺主持会议并做讲话。提出要大力普及手足口病防治知识，发动群众和基层医疗卫生机构，将关口前移到每村、每户，加大手足口病

2、患儿的排查力度，及早发现手足口病，尤其是重症手足口病患儿，做到重症患儿早发现。二、手足口病疫情监测报告二00八年五月二日，将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。病例分类：临床诊断，实验室诊断（必须题写实验室检测结果），重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。学校、托幼机构儿童：必须填写托幼机构和班级名称。聚集性病例立即电话报告区疾病预防控制中心重症病例、死亡病例立即电话报告（卫生局和疾控中心），疑似病例不报告。手足口病概述手足口病（Ha

3、nd-foot-mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。传染源人类是肠道病毒唯一宿主传染源主要为病人、健康带毒者、隐性感染

4、者流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。健康人病毒携带率：5岁以下13％，20岁以上25％，显性病人患病期间，口鼻分泌物，粪便及疱疹液具有传染性。传播途径通过粪－口途径或呼吸道飞沫传播，经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染，病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传

5、染性最强。人群易感性4岁以下幼儿是本病主要易感人群，易感性随年龄增长而降低，感染后可获得免疫力（局部抗体和中和抗体），型别间无交叉保护，已发现复发或再感染病例，发生率3％。幼儿园、托儿所易发生病例聚集现象，家庭接触发病，二代发病率约30％，12岁以下儿童达77％。流行特征季节性一年四季均可发生，3～4月开始增多，夏秋季达高峰或易流行。根据日本、英国等欧洲发病资料，有周期流行特点，间隔2～4年。好发场所幼托机构是手足口病暴发、流行的主要场所。天津调查材料发现，幼托儿童较散居儿童高，调查发现，幼托儿童接触病人后，37％出现显性临床感染。家庭与散居接触者出现显性感染较少，约5～1

6、0％。一般病例表现急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽炎。预后良好，无后遗症。重症病例表现少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。1、神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；2、呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗

7、音；3、循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。实验室检查末梢血白细胞。一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。   血生化检查。部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB（肌酸磷酸激酶同功酶）升高，重症病例血糖可升高。脑脊液检查。外观清亮，压力增高，白细胞增多（危重病例多核细胞可多于单核细胞），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。病原学检查。特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。血清学检查。特异性EV71抗体检测阳性。物理学检查。胸片