★本表须由申请人亲自填写并且要求字迹清晰、工整

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1、3　日本国际协力机构（JICA）2010年度青年研修项目（基层工作者邀请计划）申请表1.请在此粘贴与中国护照像尺寸相同的相片2.请在相片的后面填写姓名★本表须在电子版上直接输入，若手写要求字迹清晰、工整。A申请人简历(DetailsofApplicants)姓名(应与护照名一致,Writethesamenametothepassport)(1)姓(拼音字母)(2)名(拼音字母)(3)姓名(汉字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(4)爱称(Nickname)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

2、　　　　　　　　　　　　　　　(5)性别□男□女　　　　(6)国籍:中国(7)民族:　　　　　　　　　　　　　　(8)出生年月日：19　　年　　月　　日(满　　岁)(9)婚姻状况　□已婚□未婚(10)家庭住址(HomeAddress):　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　邮编(Zip-code):　　　　　　　　TEL:　　　　　　　　　手机(Mobile):　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(

3、11)紧急联络人信息（Persontonotifyincaseofanemergency）姓名（Name）与申请人关系（Relationshiptoyou）TEL:手机(Mobile):　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(12)访日经验(不包括本次访日经历，ExperiencetovisitJapan)□无(No)□有(Yes)(时期　　年　月、期间:　　　、访日目的:　　　　)(13)外语水平(LanguageProficiency)英语(English):□流畅(Excellent)□能听懂(

4、Fair)　□听不懂(Poor)日语(Japanese):□流畅(Excellent)□能听懂(Fair)　□听不懂(Poor)(14)取得最终学历的学校名及所学专业(academicrecord;schoolwhichyouareattendingorlastattended)□大学以上(University)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□大专(College)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

5、　　　　　　　　　　□中专(Polytechnic)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□高中(Highschool)□其他(other)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(15)兴趣爱好&体育活动(HobbyandSports)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(16)宗教(Religion)□无(No)□有(Yes)　　　　　　　　　　　　　　

6、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(17)食物忌讳（Ican’teatfoodsstatedbelow):□有(Yes)□无(No)选择「有」的申请人请填写下列事项。（此项不包括个人对食物的喜恶）❈此项不能空栏・猪肉(Pork):□宗教原因　□过敏(allergy)□其他原因(others)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・牛肉(Beef)　:□宗教原因　□过敏(allergy)□其他原因(others)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・其他食物(oth

7、ers)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　:□宗教原因　□过敏(allergy)□其他原因(others)　　　　　　　　　　　　　　请参照GeneralInformation（实施纲要）或JICA中国事务所网页http://www.jica.go.jp/china/chinese/alumni/02.html填写.　3　B工作情况(JobRecord)（1）所属单位名称(用汉字填写)(NameofOrganization):　　　　　　　　　　　　　　　　　　

8、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(用英文填写)(NameofOrganization):　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（2）所属部门名称(用汉字填写)(NameofSection):　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(用英文填写)(NameofSection):　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（3）联系地址(ContactAddress)