急性卵巢黄体破裂34例诊断与误诊分析

《急性卵巢黄体破裂34例诊断与误诊分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急性卵巢黄体破裂34例诊断与误诊分析作者：曹智莹张越颖【关键词】急性卵巢黄体破裂诊断误诊分析急性卵巢黄体破裂，属临床少见病症，其症状和体征同输卵管妊娠破裂、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇产科和外科急腹症有时很相似，常致误诊，而延误诊治，致使不能采取有效的保守治疗措施，在剖腹探查术中，由于出血过多形成血肿或其它原因，导致大部分卵巢不能保留，施行切除术[1]。我们在临床工作20多年经病理诊断证实的卵巢黄体破裂34例，术前确诊者仅2例，34例中有23例育龄妇女被行患侧卵巢切除。鉴于此，本文为了提高该病的诊治率，对34例急性卵巢

2、黄体破裂诊断与误诊进行回顾性分析。临床资料1.一般资料：延安市计划生育生殖健康服务中心和吴起县计划生育服务站从1985年7月至2007年10月经病理证实的急性卵巢黄体破裂34例。误诊为输卵管妊娠破裂者占76.5%(26/34)、急性阑尾炎者占11.8%(4/34)、卵巢囊肿蒂扭转者5.9%(1/34)，术前确诊者仅占5.9%(2/34)。年龄17～46岁，平均32.9岁。34例中已婚占91.2%(31/34)，未婚占8.8%(3/34)。急性卵巢黄体破裂34例诊断与误诊分析作者：曹智莹张越颖【关键词】急性卵巢黄体破裂诊断

3、误诊分析急性卵巢黄体破裂，属临床少见病症，其症状和体征同输卵管妊娠破裂、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇产科和外科急腹症有时很相似，常致误诊，而延误诊治，致使不能采取有效的保守治疗措施，在剖腹探查术中，由于出血过多形成血肿或其它原因，导致大部分卵巢不能保留，施行切除术[1]。我们在临床工作20多年经病理诊断证实的卵巢黄体破裂34例，术前确诊者仅2例，34例中有23例育龄妇女被行患侧卵巢切除。鉴于此，本文为了提高该病的诊治率，对34例急性卵巢黄体破裂诊断与误诊进行回顾性分析。临床资料1.一般资料：延安市计划生育生殖健康服务中

4、心和吴起县计划生育服务站从1985年7月至2007年10月经病理证实的急性卵巢黄体破裂34例。误诊为输卵管妊娠破裂者占76.5%(26/34)、急性阑尾炎者占11.8%(4/34)、卵巢囊肿蒂扭转者5.9%(1/34)，术前确诊者仅占5.9%(2/34)。年龄17～46岁，平均32.9岁。34例中已婚占91.2%(31/34)，未婚占8.8%(3/34)。2.临床表现:34例患者均有突然发生的下腹部剧烈疼痛，26.5%(9/34)有不同程度的肛门坠胀及便意，38.2%(13/34)有厌食及不同程度恶心呕吐，2.9%(1/

5、34)有阴道出血。下腹部剧烈疼痛距末次月经最短11d，最长40d，平均16.3d。入院检测，体温在37℃以下67.6%(23/34)，37℃～37.5℃占32.4%(11/34)。血压≤12/9kPa者占32.4%(11/34)。本组病例均有不同程度下腹压痛及反跳痛，轻度肌紧张者占14.7%(5/34)。有不同程度的穹隆饱满及宫颈举痛占70.6%(24/34)，1侧附件可扪到囊性包块占11.8%(4/34)。血红蛋白≤9g/L者占23.5%(8/34)。白细胞在10×109/L以内者占64.7%(22/34)，(10～1

6、5)×109/L占35.3%(12/34)，中性粒细胞80%以上者占29.4%(10/34)。3.诊断方法[2]：(1)询问月经史，腹痛的特点和体征;(2)妇科双合诊检查。见宫颈举痛或附件有轻度触痛痛及后穹隆及附件区有明显触痛。(3)辅助检查。重症借助B超，见腹腔内有液性暗区，患侧卵巢增大，表面不光滑欠完整，可见卵巢非赘性囊肿。结果34例均行手术治疗，术中发现腹腔内出血在500ml以内者占61.8%(21/34)，在500ml以上占38.2%(13/34)，出血量最多为1600ml者占2.9%(1/34)。手术证实右侧卵

7、巢破裂占47.1%(16/34)，左侧卵巢破裂52.9%(18/34)。卵巢有不同程度增大占23.5%(8/34)，直径达9cm者占5.9%(2/34)。术中行卵巢切除者占67.6%(23/34)，卵巢修补占32.4%(11/34)。讨论卵巢黄体破裂临床少见，易被医生忽视，特别是年轻医生，又不能详细询问病史及月经情况，查体不仔细，就可能导致误诊。1.急性卵巢黄体破裂诊断和鉴别[3]：黄体破裂与宫外孕两病病史、症状、体征基本相似，在临床上易误诊。黄体破裂多发生在月经前期，没有停经史，有个别在月经推迟后发病，又没有阴道出血，

8、这更易误诊为宫外孕;黄体破裂的突发性腹痛，且有消化道症状，腹膜刺激征，局部压痛，易误诊为急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性输卵管炎;本病与急性阑尾炎及输卵管妊娠不易分辨，但结合病史、查体及特殊检查，术前确诊还是可能的。排卵时，卵泡表面小血管发生断裂，破口常很快自行闭合，而不被觉察。也有排卵期、黄体期发生剧烈腹痛，以致不