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时间：2018-07-14
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1、歌舞娱乐场所设立申请表类别2—1归档卷号 歌舞娱乐场所设立申请表 申请单位（签章）： 申请时间： 年 月 日 时 鄂州市文化体育局印制 —6— 单位名称 法定代表人一寸登记照地 址 法定代表人 单位电话 经营负责人 联系电话 邮政编码 经济性质 经营项目 投资总额 从业人数（人）合计管理人员服务人员其他人员 场所面积舞池面积m2座 位个安全出口个KTV面积m2KTV包房间场所楼层层—6—经营场所方位示意图
2、受理意见科室审核意见局领导审批意见 年 月 日 年 月 日 年 月 日 申报材料粘贴处：—6— 1、投资人员、拟任的法定代表人和其他负责人没有《娱乐场所管理条例》规定的特定的违法犯罪行为、吸毒成瘾情形的书面声明，以及公安部门或者其他有关单位的证明；2、企业名称预先核准通知书；3、章程；4、法定代表人身份证复印件；5、房屋所有权证或房屋使用权证明复印件；6、消防安全检查意见书；7、环保部门有关批准文件。—6— —6— 填报注意事项：1、申请人应认真
3、填写申请表所列项目，内容须真实、准确；2、应使用蓝色、黑色墨水笔、钢笔填写；3、本表一式两份。—6—
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