切结书（本切结书应装入证件封内）

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切　結　書（本切結書應裝入證件封內）本　　　　　　　　　　牧場（養豬場）承購臺中市東勢區明正國民小學102學年度之午餐廚餘進入本場餵食豬隻，本場具有高溫蒸煮設備（蒸煮溫度維持於攝氏90度以上，且至少蒸煮一小時以上），恐口無憑，特立此據。具結人：代表人：場　址：目前每日進場高溫蒸煮廚餘量：　　噸目前飼養豬隻數量：　　　　　　頭中華民國　　　年　　　月　　　日 編號（本欄由主辦機關於開標時編列）標　　價　　單※標單填寫說明：本標單標價請以中文大寫填入，金額計至個位元整。※標單填寫說明：本標單標價請以中文大寫填入，金額計至個位元整。標售案名稱：臺中市東勢區明正國民小學102學年度午餐廚餘回收標售案投標標價：ˇ單一數量之價格(每公斤Kg)　　　　　新臺幣：　　拾　　元整。投標廠商名稱：印負責人姓名：印　　　　　　雙線以下部份，在未開標前請勿填寫　　　　　　加價情形：(※廠商投標時請勿填寫※)優先加價：新臺幣：　　拾　　元整。第一次加價：新臺幣：　　拾　　元整。第二次加價：新臺幣：　　拾　　元整。第三次加價：新臺幣：　　拾　　元整。主辦機關審查人員：主持人： 臺中市東勢區明正國民小學「102學年度午餐廚餘回收標售」案招標廠商資格審核表　　　　　案號：2013062001投標廠商：文件項目業務單位採購單位合格不合格合格不合格一般資格文件1.押標金是否符合規定（如為現金，應於截標時間前繳納至本校指定之金融機構帳號，並附憑證於押標金封內）2.投標廠商切結書3.投標人身分證影本4.畜牧場登記證書影本5.授權委託書（得於開標時現場提出）6.退還押標金及投標文件申請單（請黏貼押標金影印本，得於開標時現場提出）與履約能力有關之基本資格文件特定資格文件業務單位□符合規定□不符合規定簽名：採購單位□符合規定□不符合規定，原因：簽名： 　　　　　　　編號：　　　　　　　投標封掛　　號採購案名：臺中市東勢區明正國民小學「102學年度午餐廚餘回收標售」案截止收件時間：102年6月26日下午16時00分截標開　　標時間：102年6月27日上午10時10分開標臺中市東勢區明正國民小學　收42346臺中市東勢區明正里東蘭路永盛巷57-1號投標廠商名稱：投標廠商地址：廠商聯絡電話：負　責　人：※專人送達：（係由投標廠商直接將標單送交主辦機關時再行填列）收件時間：民國102年06月　　日　　午　　時　　分收件人：　　　　　　(簽章)送件人：　　　　　　(簽章)&&&　　　　　　編號：　　　　工程採購名稱：臺中市東勢區明正國民小學「102學年度午餐廚餘回收標售」案※註：請將證件封及標單封裝入本標封內甲　　標　　封投標廠商名稱：投標廠商地址： 廠商聯絡電話：負　責　人： 標單封　　　　編號：　　　註：1、本標單封須俟證件審查合格且符合開標條件時方能開啟。2、本標單封內僅裝入標單及工程估價單，（詳細表及資源統計表）。標　　單　　封工程採購名稱：臺中市東勢區明正國民小學「102學年度午餐廚餘回收標售」案投標廠商名稱：投標廠商地址：廠商聯絡電話：負　責　人：&&&證件封　　　　編號：　　　本證件封內請裝入：一、押標金(支票或證明)。二、投標廠商聲明書。三、營利事業登記證影印本。四、納稅證明文件影印本。七、電子領標憑證（非電子領標者免附，未提出者得當場說明）八、退還押標金及投標文件申請單九、其他：與履約能力有關之基本資格文件證　　件　　封工程採購名稱：臺中市東勢區明正國民小學「102學年度午餐廚餘回收標售」案投標廠商名稱：投標廠商地址：廠商聯絡電話：負　責　人： 授權委託書茲因本廠商投標臺中市東勢區明正國民小學「102學年度午餐廚餘回收標售」案採購，有事未克前來處理招標事宜（含開標、領退押標金、比減價、說明等事項），特委託先生（女士）前來貴府辦理，恐口無憑，特立委託書一紙為據。此致臺中市東勢區明正國民小學　　　　　　委託廠商：　　　　　　　　　　　　　　　(蓋章)　　　　　　負責人：　　　　　　　　　　　　　　　(蓋章)　　　　　　聯絡地址：　　　　　　聯絡電話：　　　　　　受委託人：　　　　　　　　　　　　　　　(蓋章)　　　　　　身分證字號：　　　　　　聯絡地址：　　　　　　聯絡電話：中華民國101年月日 廠商退還押標金及投標文件申請單(100.03.22)標的名稱臺中市東勢區明正國民小學「102學年度午餐廚餘回收標售」案採購案號2013062001招標次別第一次廠商名稱統一編號申請押標金退還方式：（請勾選一項）□當場退還票據。（以銀行本行本票或支票、保付支票、無記名政府公債、設定質權之銀行定期存款單繳納押標金之廠商，請於三日內辦理退還押標金手續。）□以投標廠商自備之雙掛號信封，郵寄退還押標金。（廠商請自備貼滿足額郵資之雙掛號信封。）□以簽開本校支票方式退還。（以現金繳納押標金或逾期未辦理退還押標金之廠商，請至臺中市政府全球資訊網http://www.taichung.gov.tw-採購資訊-廠商招標文件範本-押標金保證金及其他擔保格式項，下載押標金領回申請單，並加蓋印章及統一發票章，逕送各洽辦機關。）押標金資料內容或影本請貼押標金（支票或憑單）影本廠商及負責人印章本案因□流標□廢標□取消採購□不合格標，一併領回下列投標文件：□全部文件□資格文件□規格文件□價格文件當場退還者，請貼領取人身分證明文件影本辦理人員領取人簽名（非負責人者，應附授權委託書）核定人員領取日期（本申請單得由廠商授權委託人員當場提出申請） 臺中市東勢區明正國民小學支出（收入）粘貼憑證用紙憑證編號預算科目金額用途說明千萬百萬十萬萬千百十元收支ˇ選付款情形□1.本憑證未付現經辦人（1）財務登記或所得登記（3）總務主任（單位主管）（5）校長（7）□2.零用金付訖□3.由代墊領款簽章驗收或證明（2）保管人或領用人（4）主辦會計（6）憑證黏貼處﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍押標金領回申請單採購案名：年月日廠商名稱、地址及統一編號（請蓋公司發票章）原繳押標金金額退　還押標金金額廠商領款蓋章審　核　意　見□未得標之廠商。□得標廠商已依規定繳納保證金。□其他：擬請核退押標金。※領取方式：自99年3月1日起改採「存帳撥付」方式，請得標廠商檢附「存帳之銀行存摺封面影本」，並蓋公司大小章。若非以彰化銀行者，需另扣手續費新臺幣30元整。