眩晕中医临床路径标准住院表单

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1、眩晕中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为眩晕（TCD编码：BNG070）理患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时分住院日期：出院时间：年月日出院时间：年月日标准住院日≤14天实际住院日：天时间年月日　分（第1天）年月日（第2-3天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息□中医证候判断□眩晕程度分级□完成初步诊断及评估□初步拟定诊疗方案□密切观察、防治并发症，必要时监护□完成首次病程记录□完成入院记录□与患者及家属沟通病情□辨急重期与缓解期□上级医师查房□采信中医四诊信息□中医证候判断□眩晕程度分级□明确诊断□审订治疗方案□病

2、程记录□辨急重期与缓解期□完成入院检查重点医嘱长期医嘱□护理常规□分级护理□流食或半流食饮食□静卧□口服中药汤剂□口服中成药□中药静脉制剂□针刺疗法□体针□耳穴临时医嘱□专科常规体检□TCD□入院全身情况评估检查□酌情安排影像学等检查（CT、MRI等）□对症支持治疗长期医嘱□护理常规□分级护理□静卧□口服中药汤剂□口服中成药□中药静脉制剂□针刺疗法□体针□耳穴临时医嘱□和理异常检查结果□对症支持治疗主要护理工作□护理常规□入院宣教□完成护理记录□观察并记录病情变化□静脉抽血□完成病人心理与生活护理□安排各项检查时间□完成辨证施护□护理常规□完成护理记录□观察并记

3、录病情变化□完成病人心理与生活护理□完成辨证施护病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间年月日（第4-7天）年月日（第8-13天）年月日（第14天，出院日）主要诊疗工作□上级医师查房□采集中医四诊信息□中医证候判断□眩晕程度分级□审订治疗方案□病程记录□辨急重期与缓解期□上级医师查房，明确是否出院□采集中医四诊信息□中医证候判断□眩晕程度分级□审订治疗方案□病程记录□辨急重期与缓解期□交代出院后注意事项和随访方案□完成出院总结□通知出院重点医嘱长期医嘱□护理常规□分级护理□口服中药汤剂□口服中成药□中药静脉制剂□针刺疗

4、法□体针□耳穴临时医嘱□处理异常检查结果□对症支持治疗长期医嘱□护理常规□口服中药汤剂□口服中成药□中药静脉制剂□针刺疗法□体针□耳穴临时医嘱□处理异常检查结果□对症支持治疗出院医嘱□开具出院医嘱□出院带药□出诊随诊主要护理工作□护理常规□完成护理记录□观察并记录病情变化□完成病人心理与生活护理□完成辨证施护□饮食指导□健康教育□护理常规□完成护理记录□观察并记录病情变化□完成病人心理与生活护理□完成辨证施护□饮食指导□健康教育□协助办理出院手续□指导患者病后康复□交代出院后注意事项，进行健康宣教□指导出院带药的煎法服法□送病人出院病情变异记录□无□有，原因：1

5、.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名