中风病(脑出血)中医临床路径标准住院表单

《中风病(脑出血)中医临床路径标准住院表单》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中风病（脑出血》中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为中风病（脑出血）（TCD编码：BNG080、ICD-10编码：161.902）患者姓名：性别：—年龄：—门诊号：住院号：住院日期：—年—月_日出院日期：—年—月—日标准住院日W28天实际住院日：天时间住院第1天住院第2-3天主要诊疗工作□询问病史与体格检查□GCS量表评估风险性□NII1SS量表评价神经功能缺损程度□早期脑疝积极考虑手术治疗□完成中医四诊信息量表□完成中医证候要素量表□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□密切观察、防治并发症，必要时监护□与家屈沟通，交代病情及注意事项□病重患者继续重症监护□完成

2、病情评价□完成中医四诊信息量表□完成中医证候要素量表□防治并发症□完成病程记录□上级医师查房，明确诊断与治疗方案□完善入院检查□需手术者转神经外科重点医嘱长期医嘱□中风病护理常规□一级护理□病重或病危通知□吸氧□重症监护□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□流食或半流食或鼻饲饮食□记24小时出入量□中医辨证口服中成药□口服中药汤剂□中药静脉注射剂□康复训练□西药治疗□脱水药□降压□降糖□体温管理□止血□神经保护□抗癫痫□抗感染□抗凝临吋医嘱□血常规□尿常规□大便常规+潜血□肝肾功能□电解质□血脂血糖□凝血功能口。-二聚体长期医嘱□中风病护理常规□一级护理□病重或病危通知□吸氧□重症监护□低盐低脂饮食

3、或糖尿病饮食□流食或半流食或鼻饲饮食□记24小时出入量□中医辨证□口服中成药□口服中药汤剂□中药静脉注射剂□康复训练□西药治疗□脱水□原剂量□剂量减少□剂量增加□降压□原剂量□剂量减少口剂量增加□降糖□原剂量□剂量减少□剂量增加□体温管理□原剂量□剂量减少□剂量增加□止血□原剂量□剂量减少□剂量增加□神经保护□原剂量口剂量减少口剂量增加□抗癫痫□原剂量□剂量减少□剂量□传染性疾病筛查□头颅CT□心电图□胸片□C反应蛋白□同型半胱氨酸□头颅MRA、DSA或CTA□腹部B超（肝、胆、脾、胰、双肾等）□颈动脉B超□超声心动图□双下肢血管B超增加□抗感染□原剂量□剂量减少□剂量增加□抗凝□原剂量□

4、剂量减少□剂量增加临吋医嘱□复查异常指标□复查头颅CT主要护理工作□护理常规□完成护理记录□I级护理□观察并记录病情变化及救治过程□配合监护和急救治疗□静脉抽血□日常生活能力评定□配合急救和治疗□制定规范的护理措施□生活与心理护理□根据患者病情和危险性，分层指导患者的康复和锻炼□无□有，原因：1・2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名时间时间医师签名时间时间日期住院第4-7天住院第8-14天主要诊疗工作□上级医师查房，完成诊疗评估，完善治疗方案□完成查房记录□根据病情调整方案□完成中医四诊信息量表□完成中医证候要素量表□防治并发症□需手术者转神经外科□上级医师查房与诊疗评估□完成病情评价

5、□完成屮医四诊信息量表□完成中医证候要素量表□防治并发症□治疗效果、危险性和预后评估□明确病因与危险因素重点医嘱长期医嘱□中风病护理常规□一级护理□病重或病危通知□吸氧□重症监护□低盐低脂饮食或糠尿病饮食□流食或半流食或鼻饲饮食□记24小时出入量□屮医辨证□口服中成药□口服屮药汤剂□中药静脉注射剂□屮医特色治疗（□针灸治疗□推拿治疗□中药熏洗疗法□诊疗设备）□康复训练□西药治疗□脱水□原剂量□剂量减少□剂量增加□降压□原剂量□剂量减少□剂量增加□降糖□原剂量□剂量减少□剂量增加□体温管理□原剂量□剂量减少口剂量增加□止血□原剂量□剂量减少□剂量增加□神经保护□原剂量□剂量减少口剂量增加□抗

6、癫痫□原剂量□剂量减少口剂量增加□抗感染□抗凝临时医嘱□复查异常指标□复查头颅CT长期医嘱□中风病护理常规□一级护理□吸氧□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□流食或半流食或鼻饲饮食□中医辨证□口服中成药□口服中药汤剂□屮药静脉注射剂□中医特色治疗（□针灸治疗□推拿治疗口屮药熏洗疗法□诊疗设备）□早期康复训练□西药治疗□脱水□原剂量□剂量减少□剂量增加□降压□原剂量□剂量减少□剂量增加□降糖口原剂量□剂量减少口剂量增加□体温管理□原剂量□剂量减少□剂量增加□止血口原剂量□剂量减少口剂量增加□神经保护□原剂量□剂量减少□剂量增加□抗癫痫□原剂M□剂量减少口剂量增加□抗感染□抗凝临时医嘱□复查异常指标□

7、复查头颅CT主要护理工作□配合治疗□生活与心理护理□根据患者病情指导患者的康复和锻炼□配合康复□配合治疗□生活与心理护理□根据患者病情指导患者的康复和锻炼□配合康复□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名时间时间日期住院第15-27天住院第28天（出院日）主要诊疗工作□上级医师查房与诊疗评估□完成病情评价□完成中医四诊信息量表□完成中医证候要素量表□防治并发症□治疗效果、危险性和预后评估□初步形成康复