胃疡中医临床路径住院表单

《胃疡中医临床路径住院表单》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、胃疡（消化性溃疡）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为胃疡（消化性溃疡）（ICD-10编码为：K25.901、K26.901、K27.901）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≦21天实际住院日：天时间住院第1天住院第2-3天住院第4天主要诊疗工作□询问病史和体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□完善辅助检查□防治并发症□与家属沟通，交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□注意防治并发症□完成病历书写和病程记录□上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗

2、方案□完善入院检查□上级医师查房与诊疗评估□完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□注意防治并发症重点医嘱长期医嘱：□内科护理常规□分级护理□饮食：低渣易消化食物□中医辨证□口服中药汤剂、中成药□艾灸□中药穴位贴敷□热奄包（通络宝）□其他疗法临时医嘱：□血、尿、大便常规+潜血□肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型。□心电图、胸片、腹部超声。□电子胃镜检查。□其他检查（酌情）：血淀粉酶、肿瘤标记物筛查，上腹部CT或MRI。长期医嘱：□内科护理常规□分级护理□饮食：低渣易消化食物□中医辨证□口服中药汤剂、中成药□艾灸□中药穴位贴敷□热奄

3、包（通络宝）□其他疗法临时医嘱：□完善入院检查□对症处理长期医嘱：□内科护理常规□分级护理□饮食：低渣易消化食物□中医辨证□口服中药汤剂、中成药□艾灸□中药穴位贴敷□热奄包（通络宝）□其他疗法临时医嘱：□完善入院检查□对症处理主要护理工作□护理常规□完成护理记录□按照医嘱执行诊疗护理措施□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导，健康教育□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导，健康教育病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名2时间住院第5-7天住院第8-12天（出院日）主要诊疗工作

4、□上级医师查房与诊疗评估□完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□注意防治并发症□完成出院记录□交代出院后注意事项，门诊随诊□通知出院重点医嘱长期医嘱：□内科护理常规□分级护理□饮食：低渣易消化食物□中医辨证□口服中药汤剂、中成药□艾灸□中药穴位贴敷□热奄包（通络宝）□其他疗法临时医嘱：□完善入院检查□对症处理出院医嘱：□停长期医嘱□出院带药主要护理工作□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导，健康教育□协助患者办理出院手续。□出院指导。病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名2