健康教育对吸烟行为干预的研究进展1)

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1、健康教育对吸烟行为干预的研究进展1)【关键词】健康教育;吸烟;护理世界卫生组织(WHO)比拟吸烟的危害猛于"非典"和海啸，目前全世界吸烟人数约有13亿，每年就有490万人死于烟草相关疾病，占总死亡构成的1/10，预计2030年该数目将升至1000万，其中700万分布在发展中国家，占总死亡构成的1/6[1]。烟草相关死亡目前已占全球死因构成的第1位，到2025年其死亡总数将超过肺结核、疟疾、生产和围产期并发症及艾滋病的总和[1]。如果目前吸烟状况得不到有效控制，从现在到2050年将有1亿中国人死于与烟

2、草相关疾病，其中一半将在中年(35岁～60岁)死亡，即损失20年～25年的寿命[1]。因此，加强控烟健康教育，是目前控烟的重要任务之一。国内外研究证实健康教育干预对控制吸烟有重要意义。然而控烟研究的终期目标、干预措施、设计评价方法和控烟效果也不尽相同。同时有研究表明，通过人群宣教，提高了人们戒烟的主动性，为社区开展健康教育干预措施提供了肯定。1　烟草的危害1.1　烟草的有害成分卷烟烟雾是由4000多种化合物组成的复杂混合物，其中氮、氧、一氧化碳、二氧化碳及氢化氰类、挥发性亚硝胺、烃类、氨、挥发性硫化

3、物、腈类、酚类、醛类等气体占95%;另外5%为颗粒物，如烟焦油、尼古丁(烟碱)等。在这些化合物中，尼古丁是引起成瘾的物质，烟焦油、一氧化碳、氢氰酸、氨及芳香化合物等是主要的有毒物质，其中至少有69种为已知的致癌物。所有癌症死亡的原因，大约30%可归因于烟草制品的使用。1.2　吸烟与疾病的关系吸烟是许多疾病患病的危险因素，烟草几乎可以损害人体的所有器官，诸如心血管系统、呼吸系统、生殖系统、内分泌腺和皮肤等。与吸烟相关的疾病及病变包括高血压、冠心病(CHD)、中风、消化性溃疡、癌症(肺、唇、口、鼻、咽、

4、喉、食管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈)、急性呼吸窘迫综合征(COPD)、哮喘、血栓闭塞性脉管炎、阳痿、主动脉瘤、周围血管病、粒细胞性白血病、肺炎、白内障、克罗恩病、髋关节骨折、牙周病等[1]。吸烟量越大、烟龄越长和开始吸烟的年龄越早，吸烟相关疾病和死亡的风险越大。1998年，刘伯齐教授、钮式如教授、杨功焕教授在我国分别组织领导100万死亡人群回顾性调查和25万人群追踪性调查。两项调查均显示，吸烟致死中COPD占45%，肺癌占15%，食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD和肺结核各占5%～8%。197

5、6年Rimm等[2]研究证明吸烟累积量越高，发生糖尿病的危险性越大。国内陆小平等[3]研究结果表明吸烟对2型糖尿病病人的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)和糖化血红蛋白(HbA)均有显著影响，每日吸烟支数愈多血糖愈高。吸烟可增加2型糖尿病的发生，增加糖尿病大血管和微血管并发症，增加糖尿病病死率[4,5]。戒烟有利于血糖控制。由于吸烟造成的健康损害具有长期滞后性的特点，吸烟10年、20年甚至更长时间相关疾病才能出现，所以在疾病出现之前，吸烟者往往认识不到吸烟的危害。2　吸烟及戒烟的影响因素

6、2.1　吸烟影响因素的分析及研究进展韩曼雁等[6]研究结果表明，支持吸烟信念和社交功效信念是男大学生由从未吸烟转变为尝试吸烟的显著性危险因素，环境限制信念为其保护性因素，反对吸烟信念、个人意愿信念是男大学生由尝试吸烟转变为不规律吸烟的显著性因素，男大学生由不规律吸烟转变为规律吸烟行为受环境限制信念的影响。大学生不同吸烟信念对其不同吸烟行为阶段转变的影响作用是不完全相同的，应根据他们所处的吸烟行为阶段，采取有针对性的措施教育和培养相应的不吸烟信念，从而预防或控制吸烟行为的形成和发展。张治英等[7]对西

7、安市居民吸烟行为调查得出尝试和社交需要是该市居民两大主要的吸烟原因，以工人、企业职员和个体经营者的吸烟率最高，其次为国家干部、医生、教师等，男性居民吸烟率远高于女性。国内相关研究[8,9]结果表明，职业及家庭成员吸烟也是吸烟的重要影响因素。2.2　戒烟影响因素的分析及研究进展青少年戒烟的影响因素主要是健康缘故，知道吸烟有害健康，戒烟有益于疾病恢复，是青少年尝试戒烟的主要动机[10,11];其次，青少年在学习过程中感到不适应，是导致发生前途无望、紧张不安等心理不良因素的主要原因，易出现寻求吸烟来缓解压

8、力的倾向[12]，但随着年龄的增长，自主意识逐渐增强，当情绪好转时吸烟的渴望便随之减弱，而尝试戒烟的可能性就会增加[13]。家庭环境是戒烟者活动时间最长的地方，与其关系最为密切的家属的鼓励会让青少年更有信心，有助于其克服烟瘾[13]，当周围有人能反复多次地劝其放弃吸烟，可有效提高他们尝试戒烟的积极性;同伴吸烟是影响学生尝试戒烟的最显著因子[14]，中学生的烟来源于朋友和同伴者占50%以上[15]。学校是青少年学习、生活和活动的主要场所，在进行学校预防吸烟教育干预前后学