2014年全科医学高级职称考试考点点评

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1、医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过  2014年全科医学高级职称考试考点点评  全科医学高级职称考试的考点知识,小张老师通过本文梳理出部分的考点知识如下,供广大考生参考复习。  一、股疝临床表现  易复性腹疝的症状较轻,常为病人不注意,尤其肥胖者更易被疏忽和漏诊。股疝之疝块通常不大,主要表现为卵圆窝处有一半球形隆起,大小通常象一枚核桃或鸡旦。质地柔软,为可复性。  由于囊外有丰富的脂肪组织,平卧而回纳疝内容物后,有时疝块并不完全消失。由于疝囊颈狭小,当咳嗽增加腹压时,局部咳嗽冲动感不明显,一部分病人

2、可在久站后感到患处胀痛、下坠不适。  约半数病例,发生嵌顿,引起局部明显疼痛,出现急性肠梗阻疝状时才来就诊。故对急性肠梗阻病人,尤其是中年妇女,应注意检查有无股疝,以免漏诊。  二、颅内转移瘤治疗原则  (1)采用综合治疗,重视一般治疗:综合治疗优于单一治疗,有助于提高疗效,延长生命。重视一般治疗,为手术和放疗等为主的综合治疗提供条件。  (2)根据病程和病情确定是先治疗脑转移瘤还是原发肿瘤。  (3)根据脑转移瘤患者的具体情况选择治疗方案。  (4)定期随访原发癌肿的器官及其他器官,观察原发癌肿和转移灶的治疗情况,并监测新转移灶。

3、若出现新脑转移灶,应根据具体情况进一步选择合适的治疗方案。  三、开放性脑外伤治疗  1.急救:  1)保持呼吸道通畅,防止窒息,为此病人宜取侧俯卧位。  2)迅速包扎头部和其他部位伤口,减少出血,保护脑组织以免污染和增加损伤。  3)防止休克。  4)紧急处理危及生命的颅内血肿。2医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过  5)应用抗菌素(头孢噻啶,先锋霉素Ⅴ,氧氟沙星,甲哨唑),并常规注射破伤风抗毒素。  2.颅脑清创:颅脑火器伤不论是穿透伤或非穿透伤,原则上均应早期彻底清创。  3.特殊类型伤的处理

4、:  (1)静脉窦损伤:术前充分准备,备血至少2000~3000ml,尽可能修复,可用人造血管或自体大隐静脉吻合,处理确有困难,且有出血致死危险时,不得已才结扎。  (2)颅面伤:其主要并发症是脑脊液漏和颅内感染。临床无急需手术指征者,应严密观察病情。  (3)脑室伤:伤情多较重,清创时应清除脑室内血块,摘除移动的金属异物,反复以生理盐水冲洗,术后脑室持续引流。  四、肠套叠类型  按病因分型:可分为原发性与继发性两类。绝大多数原发性肠套迭发生在婴幼儿,其中尤以4~11月者最多,男性患儿约为女性的2倍。  一般认为小儿常有肠蠕动功能

5、紊乱及肠痉挛发生,严重持续的痉挛段可被近侧的蠕动力量推入相连的远侧肠段,特别是回盲部呈垂直方向连续的位置更易套入。  继发性肠套迭多见于成人患者,是由于肠壁或肠腔内器质性病变(如息肉、肿瘤、美克耳氏憩室内翻及阑尾残端翻入肠内等)被蠕动推至远侧而将肿物所附着的肠壁折迭带入远侧肠腔。  按发病部位分型:可分为回肠一结肠型、回肠盲肠一结肠型、小肠一小肠型,以及结肠-结肠型。2

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