糖尿病病人健康教育研究现状

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1、糖尿病病人健康教育研究现状作者：文国英单位：广西壮族自治区南溪山医院【关键词】糖尿病；健康教育；护理我国糖尿病的发病率已由十几年前的1％增长到目前的2.5%，并以每年1%的速度增长，死亡率也已上升至继肿瘤、心血管疾病之后的第3位，成为严重危害人民健康的慢性疾病之一。国际糖尿病联盟（IDF）2005年估计世界人口的1/4患有代谢综合征［1］，美国第3次健康营养调查报告显示，美国患病率为23.9%［2］。中国患病率目前有资料显示已高达14%～18%，老年组上海统计60岁～69岁为41.5%，糖尿病组达80%［3］。病人一旦被确诊为糖尿病

2、后，只能控制不能根治，往往需要终身治疗。糖尿病的发生除遗传因素外，往往与生活方式有关，因而改变病人的生活方式，提高糖尿病病人对治疗和护理依从性，是控制糖尿病的关键。由于病人对糖尿病有关知识很少，通过有效采取综合教育措施，提高高危人群的防范意识，把糖尿病的高危因素、患病率、危害和日常生活中的注意事项告诉病人，使其树立科学的观念，建立良好的生活方式，有意识地减少引发的危险因素和药物治疗的顺从性，就能提高病人的依从性，有效地控制病情进展。目前，对糖尿病病人的健康教育进行了大量研究，其研究现状如下。　　1健康教育的内容　　1.1饮食控制　　

3、饮食控制是糖尿病最基本的护理内容之一，对于配合药物治疗具有重要的意义。病人绝对不能无所顾忌的饮食，必须要做到以下原则：合理控制总热量，以达到和维持标准体重；保持膳食中糖类、脂肪、蛋白质适当的比例，避免高糖饮食；补充足够的维生素和矿物质；提高膳食纤维的摄入量，限酒限钠；合理安排进餐制度，定时定量，必要时可加餐，以控制血糖水平。　　Gorin等［4］证实只有长期坚持饮食控制才能很好地控制体重；实行越多的健康生活方式(如低脂饮食、多样饮食等)，就能越好地控制体重以及血压和血糖。饮食控制的方法根据标准体重及活动量计算每日所需总热卡。标准体重

4、(kg)的计算方法是年龄在40岁以下者为身高(cm)105；40岁以上者为身高(cm)100或［身高(cm)100］×0.9。算出每日热能供给量时还应考虑体重、工作性质和劳动强度等因素，重体力劳动者所需热量比轻体力劳动者要多［5］。然后根据蛋白质供热占总热量的15%～20%，脂肪占30%以下，糖类占50%～60%来确定每日所需三大营养素的供给总量，最后对一天三餐进行热量分配，一般早、晚餐各占30％，中餐占40％，也可按照生活习惯，三餐各占三分之一比例。确定了总热量后，全天食量可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1

5、/3或1/7、2/7、2/7、2/7的比例分3餐或4餐进食。可按照个人的饮食习惯和喜好，选择不同的食物。丁慧萍等［6］针对糖尿病人制订每日总热量，三餐营养素比例按照糖类60%～70%，脂肪15%～20%，蛋白质20%～25%，以1/5、2/5、2/5配制三餐，使血糖、血脂等指标得到很好的控制。潘文松等［7］采用药物治疗加上饮食控制，也取得较好的效果。　　1.2适当运动　　加强运动是糖尿病另一项重要的护理内容。运动能够调节糖代谢，降低血糖。运动可以促进骨骼肌对血液中葡萄糖的直接摄取，使血糖降低，运动持续时消耗肌糖原与肝糖原，使高血糖状

6、态缓解，运动后血糖又转变成糖原储存起来，使血糖持续下降［8］。许多报道［917］都表明，对2型糖尿病病人进行中等强度的运动干预之后，血糖值及糖化血红蛋白值等均有明显的下降，且结果有统计学意义。横断面调查显示：运动员胰岛素水平较低而胰岛素敏感性较高［18］。对运动员进行观察，发现没有随年龄增加而产生糖耐量减退的现象［19］。医护人员在动员和指导病人进行运动时，应首先告知运动对于糖尿病病人的必要性和益处，使病人保持轻松愉快的心情，增加生活情趣和战胜疾病的信心［20］。运动处方的制订［21］可依据病人医学检查资料(包括体质测试和运动试验)

7、，按其疾病种类、程度、体力以及心血管功能状况，结合生活环境条件和运动爱好等个体特点，用处方的形式规定其运动形式、时间及频率，并指出运动中的注意事项，以便有计划地进行锻炼，达到治疗和康复的目的。一份完整的运动处方，应包括4个要素：①运动的形式，运动按其生理代谢类型划分可分为有氧运动、无氧运动和混合运动三大类。所谓有氧运动，即需要耗氧的运动，多为大肌肉群的运动，包括步行、慢跑、游泳、跑楼梯、骑自行车、健身操、跳舞、踢毽子、打太极拳等。此类运动可以增加葡萄糖的利用，动员和利用脂肪，改善心肺功能；无氧运动则主要是靠肌肉爆发力完成，不耗氧或耗

8、氧很少的运动，包括举重、短跑、跳跃、投掷、拔河等，此类运动对糖尿病病人的代谢异常无明显益处；而混合性运动则既含有氧运动又有无氧运动，大多数球类运动即属于此类。②运动强度，运动强度决定运动效果，强度过低，只起到安慰作用，但强度过大，则无