磁共振技术在隐性骨折诊断中应用

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1、磁共振技术在隐性骨折诊断中应用【摘要】目的探讨磁共振技术在隐性骨折诊断中的应用。方法采用回顾性分析的方法，分析我院疑似隐性骨折患者临床影像学资料，通过磁共振进行诊断。结果25例膝关节隐性骨折，20例MRI图像可见骨折线，T1WI、T2WI主要呈现线状低信号，在T2WI脂肪移植学列呈现高信号。35例胸腰椎隐性骨折，胸椎挫伤20例，其中椎体挫伤12例，棘突上4例，上关节突4例。腰椎挫伤15例，椎体12例，上关节突3例。T1WI多呈现片状、非条形的低信号，T2WI呈现高信号影，和正常骨髓信号分界不清晰。结论磁共振能清晰的显示隐性骨折的病变特点和严重程度，

2、同时具有无创性、无辐射等有点，值得临床推广应用。�【关键词】磁共振；隐形骨折；诊断；损伤隐性骨折是由于外伤引起的骨小梁骨折并且伴随着局部骨髓出血、水肿［1，2］。隐性骨折一般用X线和CT检查很难发现，如果不能及时诊断并且治疗，可能导致继发性损伤严重，影响治疗和患者的生活质量［3，4］。本研究通过对我院收治的60例疑似隐性骨折患者临床资料进行观察和分析，现报告如下：�1资料与方法� 51.1一般资料选取我院2006年1月至2009年3月影像科诊治的疑似隐性骨折患者60例作为观察对象，其中男36例，女24例，年龄20~65岁，平均(42.3±10.4)

3、岁，受伤原因：车祸伤40例，重物打击伤20例。所有患者均有不同程度的患侧持续性的疼痛、肿胀及压痛，有明确的患部的外伤史，功能有一定的障碍。所有患者在磁共振扫描前均经过X线正侧位拍片，结果全部为阴性，外伤到初次的磁共振扫描时间为2~8d。异常疼痛的部位：膝关节25例，胸腰椎35例。�1.2仪器与方法�1.2.1仪器美国GE公司，1.0T�1.2.2方法磁共振扫描患侧的矢状位、冠状位及横断位。常规应用矢状位的T1WI、T1脂肪抑制序列、T2WI。扫描参数：T1WISETR为400ms，TE为30ms，激励次数为2~4；T2WFSETR为3000ms，T

4、E为120ms，激励次数为2~4；T2像参数序列：TR为400ms，TE25ms，翻转角度25°，激励次数4；T1W脂肪抑制序列：TR为500ms，TE12ms，翻转角度180°，视野为16-20cm，矩阵调整为160×256。�1.3隐性骨折的诊断标准①5明确患侧有外伤史，有疼痛、跛行及功能障碍等不良的临床症状；②X线正位片上未见到明确的骨折线；③MRI图像上可以见到T1WI骨皮质和髓腔内线状、片状的低信号，T2WI呈现高信号或者线状、片状的低信号周围呈现高信号，脂肪抑制序列呈现明显的高信号。�2结果�25例膝关节隐性骨折，20例MRI图像可见骨

5、折线，T1WI、T2WI主要呈现线状低信号，在T2WI脂肪移植学列呈现高信号。35例胸腰椎隐性骨折，胸椎挫伤20例，其中椎体挫伤12例，棘突上4例，上关节突4例。腰椎挫伤15例，椎体12例，上关节突3例。T1WI多呈现片状、非条形的低信号，T2WI呈现高信号影，和正常骨髓信号分界不清晰。�3讨论�隐性骨折多是一次性的暴力损伤的结果，其X线检查为阴性，因为其创伤引起的骨折线洗胃，同时骨折端未发生明显移位，骨形态保持较为完整，往往被临床所忽略，对于预后和临床治疗均埋下了危险的因素。由于隐性骨折多是骨小梁的微骨折，损伤不是十分明显，但是有出血、水肿的临床

6、症状存在，X线衰减系数无明显改变，CT常会受到软组织分5辨率和横断面成像的限制，无法明确的诊断。磁共振近年来在临床骨折诊断方面的到了广泛的应用。首先其具有多平面成像和较高分辨能力，尤其是对于骨髓异常变化的敏感性较高。对于隐性骨折患者磁共振有如下表现：①骨折线在T1WI、T2WI表现往往是不规则形状的低信号影，可能由于一些骨小梁的嵌入和骨髓移位所致；轻微的骨小梁断裂能够引起骨髓腔内的微小血管损伤。骨髓的水肿随之出现呈现出T1WI的低信号和T2WI的高信号，其病灶边缘模糊。骨髓内如果出血可以表现为T1WI的小斑片状T1WI高信号灶。本组患者有35例为胸

7、腰椎隐性骨折，胸椎腰椎主要有很多的平片重叠组成，上下关节突、棘突及椎弓根处的损伤，在X线片上无法显示。而磁共振对骨髓水肿后水分子的显示较为敏感，可以准确的显示小关节的损伤，避免了进一步的压缩性的胸腰椎损伤。膝关节隐性骨折主要好发于胫骨内外侧平台、股骨内外侧副韧带、半月板、交叉韧带及膝关节软骨。磁共振不仅可以对骨性关节面和关节软骨的骨折作出明确的诊断，如在T1WI、T2WI呈现条状、线状低信号带，或者T1WI为低信号、T2WI上呈现条状、线状高于水肿带的信号影。另外磁共振对于膝关节交叉韧带、半月板及内外侧副韧带的损伤也可以明确的诊断，减少了并发症的发

8、生［9］。综上所述，磁共振能清晰的显示隐性骨折的病变特点和严重程度，同时具有无创性、无辐射等有点，值得临床推广应用。�参考