抗高血压药物的相互作用

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1、抗高血压药物的相互作用【摘要】目的探讨抗高血压药物的相互作用机理及不良反应原因，为临床合理使用抗高血压药物提供参考。方法通过对我院2007年11月至2010年11月使用抗高血压药物的情况及发生的不良反应事件进行分析，总结抗高血压药物的相互作用机理及不良反应原理。结果3345张治疗高血压的处方中，有3199张处方为联合用药，占比为:95.63%，共发生抗高血药物不良反应177张处方，占整个治疗处方总量的5.29%。结论临床医生在处方时，应综合考虑患者的情况、药物相互作用关系，尽量避免使用临床尚未有联合用药数据的组方治疗，

2、做到既有效降压又尽量减少不良反应的发生。【关键词】抗高血压药物;相互作用;不良反应作者单位:525000广东省茂名市石化医院药剂科高血压是以一种以体循环动脉压增高为主要表现的一系列临床综合征，是临床最为常见的心血管疾病。内皮素(ET)是高血压的重要发病因子之一［1]调节血管张力,使血管收缩或痉挛,从而参与高血压的整个病理过程［2］。在40岁以上的人群中发病几率较高。长期高血压是引发多种心血管疾病高危因素，不但影响人体心、脑、肾的功能，严重者还可导致这些器官发生功能性衰竭。目前，高血压依旧是心血管疾病致死的主要原因之一。

3、治疗高血压的最终目的是最大限度地降低患者并发其他心血管疾病及死亡的危险。1资料与方法1.1一般资料将我院2007年11月至2010年11月各科室治疗高血压患者的处方收集汇总，按照联合用药数量进行分类统计，并追踪有不良反应的处方病例的相关治疗资料。1.2统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。2结果共有治疗高血压患者的处方3345张，其中有3199张处方为联合用药，占比为:95.63%，共发生抗高血药物不良反应177张处方，占整个治疗处方总量的5.29%。详细统计结果见表1。表

4、1高血压处方用药及不良反应统计处方用药情况n不良反应例数占比单用一种14610.68%2～5种联用1889512.70%6～8种联用1120877.77%8～10种联用1903820.00%合计33451775.29%从上表可以看出，联合用药的药品数量越多，其发生药物不良反应的几率就越大，且单品种及2～5种联合应用的不良反应发生率远远低于6种以上的药物联用，随着药品种数的增多，不良反应的发生率也迅速上升。临床研究表明,ACEI单用时,对轻中度原发性高血压的有效率在70％以上,长期用药不产生耐药性,对青年人和老年人均有效

5、,降压功效不仅仅是表现为血管扩张,降低心脏前后负荷上,更重要的是在降压的同时,能有效地逆转左室肥厚，改善重要脏器血流，对心、脑、肾还具有保护作用。同时还能改善患者糖、脂质代谢,增加对胰岛素的敏感性,提高患者的生活质量［3］临床正在作药代动力学的Ⅰ期和Ⅱ期研究,有望成功地应用于临床［4，5］。3讨论随着人们生活水平的不断提高，高血压的发病率也呈逐年上升之势。且有发病年龄下降的趋势。最近合成的β,β―二氟胺及β,β―二氟亚甲基酮功能团为寻找高效、高特异性、可溶的肾素抑制剂开辟了道路［6］。有资料报道，对医院的处方进行分析，

6、有11%的处方与治疗高血压的有关。高血压的药物治疗引起了临床医生和广大患者的高度关注。治疗高血压的最终目的是将患者的血压控制在适当范围内。临床医生施治时应根据患者的个体情况(年龄、合并症、体重、血压等等)，以及所用药物的药理学、药代学、不良反应及不同药物间的相互作用关系，进行综合考虑并处方。临床高血压患者多为老年患者，一般都合并有不同类别及不同程度的其他老年性疾病。同时临床医生为了取得治疗高血压的最佳效果，使患者得到更大程度的血压降低效果，较少使用单药治疗，因为单药治疗效果一般较差，且单药增大剂量时易致不良反应。基于以

7、上两点，使得联合用应用抗高血压药有了其存在的必需及价值［7］。本组资料中，联合用药占整个抗高血压用药的95.63%。联合用药时每种药物剂量不大，药物间治疗作用应有协同或至少相加的作用，其不良反应可以相互抵消或至少不叠加。但是合并用的药品种也不宜过多，以避免复杂的药物相互作用。目前临床经验证疗效确切较常使用的抗高血压药物主要有五类;利尿药、血管紧张素转化酶抑制药、受体阻断剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、钙离子拮抗药。通过多年的摸索和积累，以下类别抗高血压药物的联合应用被认为是有效、合理且安全的;①利尿药与β受体阻断药;②利尿

8、药与血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断药;③二氧吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻断药;④钙通道阻滞药与血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体阻断药;⑤钙通道阻滞药与利尿药等［8］。我们通过对我院发生不良反应的抗高血压药处方进行分析发现，以下抗高血压药物的联合应用应引起足够注意。①噻嗪类利尿药和阿司匹林联合应用时有可能会诱发