压疮危险因素评估与防治进展ppt课件

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1、压疮危险因素评估与防治进展是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在身体的骨隆突处。有很多相关因素或影响因素与压疮有关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待于探索。压疮的最新定义：PressureUlcer摩擦力剪切力压疮压力压疮发生的主要原因哪些病人是高危病人？卧床、瘫痪、大小便失禁、坐轮椅、大手术后、营养不良、病危和病重、意识不清患者、痴呆、强迫体位等Braden量表最高23分，最低6分；15―18分，轻度危险；13―14分，中度危险；10―12分，高度危险；9分以下，极度危险<14分，则有发生压疮的

2、危险Norton量表Braden评分表详细内容：压力引起压疮的机制正常的毛细血管内压力为12~30mmHg，当局部压力>16mmHg，即可影响毛细血管对组织的灌流。当局部压力>30~35mmHg，持续2~4h,即可引起压疮。压疮的好发部位剪切力引起压疮的机制剪切力：是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量。剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的小血液供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方面的压力更具危害。骨头肌肉脂肪皮肤摩擦力引起压疮的机制摩擦力：是一个物体在另一个物体表面上运动或有作相对运动趋势时，在两个接触面上就会

3、产生阻碍物体运动的力。促发因素理化因素刺激：潮湿、排泄物全身营养不良：年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪等病人年龄压疮的分期（2007年）可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或充血水泡，与周围组织比较，受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。可疑深部组织损伤当心纠纷！皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域有红色，压之不退色，颜色与周围组织不同Ⅰ期压疮Ⅱ期压疮表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的清亮的水疱或者表浅的溃疡。水

4、疱不是紫红或者暗红Ⅲ期压疮全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下脂肪组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。可能有潜行和窦道。Ⅳ期压疮全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂，通常有潜行和窦道。难以分期的压疮全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐痂(黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色)和痂皮(黄色、褐色或黑色)覆盖。1.增加患者的痛苦。2.增加患者的住院费用。3.延长患者的住院天数。4.增加护理难度。5.严重并发症：感染、败血症等6.引发护患纠纷发生压疮的后果：压疮发生前的预防措施比发

5、生之后外用治疗更为重要压疮的预防一、皮肤的护理1、全面检查皮肤，认真交接3、发红区域不要按摩。4、当皮肤受到大小便污染时及时清洗。5、沐浴时使用温水和中性肥皂。6、预防皮肤过分干燥，使用乳制剂、油膏或油剂。臀部、足部、小腿等7、选择合适的皮肤保护产品。按摩的误区在压疮护理活动中，按摩这一措施持续使用至今，但在70年代后期有人怀疑其可靠性。Tyler的研究结果表明，按摩无助于预防压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40min退色，不会形成压疮，无需按摩；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤的程度，尸检证明，凡经按摩的

6、局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象二、经常改变体位1、经常改变体位以减少骨隆突处的压力。一般2h一次2、变换体位时小心不要摩擦到敏感区域。3、避免直接压迫在骨隆突处。什么措施都代替不了正确翻身！12三、使用设备来减少压力1、使用泡沫、胶体或气垫床来减少压力。2、根据患者的身体状况将床头尽可能抬得低一点和时间短一点。3、使用枕头来避免膝部和足踝的相互压迫。4、保持床单平整。5、穿的衣服不要有粗大的缝合处。6、慎用热水袋！气垫床的正确使用美国EHOB气垫床液体敷料四、加强营养1、健康饮食以保持皮肤的健康。2、摄入水分充足。3、营养的健康教育

7、。4、一些研究表明锌和维生素C能促进大伤口的愈合。五、健康教育让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，使其参与其中。手术病人压疮预防资料管晓萍等在《压疮风险管理中履行护理告知的做法与效果》中指出对大手术患者，由于手术过程中无法通过改变体位而缓解局部压力，手术患者是院内压疮发生的高危人群。泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：康惠尔渗液吸收贴美皮康（墨尼克公司）2010年3月，NPUAPNOTALLPRESSUREULCERSAREAVOIDABLE不是所有的压疮都是可以避免的难免压疮的申报条件1、病情危重等特殊状况2、Br

8、aden评分的情况及评分的的动态性，记住中、低危、行走病人亦有可能发生3、护理措